Грамотрицательные неферментирующие бактерии (НГОБ)

Грамотрицательные неферментирующие бактерии (НГОБ) — это разнородная группа аэробных хемоорганотрофных бактерий. Они не образуют спор и могут быть как подвижными, так и неподвижными. По форме клетки бывают палочковидными, овоидными или кокковидными. В мазках они располагаются одиночно, парами или короткими цепочками.

Основные характеристики

Метаболизм: Дыхательного типа.
Ферменты: Все образуют каталазу, а синтез оксидазы варьирует у разных представителей.
Рост на средах: За исключением бактерий рода Moraxella, хорошо растут на простых питательных средах, образуя колонии, похожие на колонии энтеробактерий.
Утилизация углеводов: Большинство НГОБ не изменяет стандартные углеводные среды из-за слабой ферментативной активности или нейтрализации кислых продуктов щелочными соединениями, образующимися при распаде пептона. Они могут утилизировать сахара и спирты путём окисления, реже — путём ощелачивания. Для выявления сахаролитических свойств у НГОБ необходимо использовать:
- Высокие концентрации сахара.
- Небольшой объём сред с углеводами.
- Большую посевную дозу бактерий.
Биохимия: Все представители НГОБ не образуют индол.

Классификация

В группу НГОБ входят роды:

Pseudomonas
Alcaligenes
Moraxella
Acinetobacter
Flavobacterium
Achromobacter

Экология и эпидемиология

НГОБ широко распространены в окружающей среде: обитают в воде и почве, выделяются из пищевых продуктов, в том числе замороженных и стерилизованных радиацией. У человека их обнаруживают в испражнениях, моче, содержимом дыхательных путей и на коже.

Эти бактерии являются условно-патогенными для человека. Они способны вызывать:

Заболевания мочеполовых путей и кишечника.
Инфицирование ожоговых, операционных и травматических ран.
Пневмонии, менингиты, отиты и другие инфекции.

Заболевания, как правило, возникают у лиц со сниженным местным и общим иммунитетом. Инфекция развивается в результате активации местной флоры или заноса бактерий извне с медицинским оборудованием: катетерами, бронхоскопами, ингаляционной или дыхательной аппаратурой, хирургическими инструментами, растворами для парентерального введения, аэрозолями.

В 1970–1980-е годы частота НГОБ-инфекций, особенно внутрибольничных, имела тенденцию к росту.

Микробиологическая диагностика

Диагностика НГОБ-инфекций основана на выделении чистой культуры.

Посев: Материал высевают на кровяной агар и таврохолевый агар Мак-Конки.
Инкубация: Среды инкубируют в аэробных условиях при 22–25 °C и 37 °C.
Идентификация подозрительных колоний: На вторые сутки из подозрительных колоний готовят мазки и делают пересев уколом:
- В столбик трёхсахарного агара с железом.
- Или лучше — в два столбика среды Лейфзона (см. Среда Лейфзона), один из которых заливают стерильным вазелиновым маслом.
Полная идентификация: В случае выделения культур, подозрительных на НГОБ, проводят их родовую, видовую и типовую идентификацию. Она включает определение:
- Морфологии, числа и локализации жгутиков.
- Характера роста на питательных средах.
- Продукции оксидазы, ДНКазы, лецитиназы, желатиназы, уреазы.
- Образования индола, сероводорода, аммиака.
- Редукции нитратов.
- Образования кислоты на средах с углеводами.
- Чувствительности к бензилпенициллину и другим антибиотикам.

Заключение об этиологической роли НГОБ должно опираться на критерии, принятые для условно-патогенных микробов.

Современный контекст

Группа НГОБ остаётся клинически значимой, особенно в условиях стационаров. Классификация и номенклатура внутри группы с 1980-х годов значительно изменились благодаря внедрению методов молекулярно-генетического анализа (секвенирования гена 16S рРНК и др.). Многие роды, упомянутые в оригинальном тексте, были пересмотрены, разделены или переименованы. Например:

Род Flavobacterium был существенно сужен.
Некоторые виды из родов Achromobacter и Alcaligenes были реклассифицированы.
Выделены новые роды, такие как Burkholderia, Stenotrophomonas и другие, которые сегодня являются важными внутрибольничными патогенами.

Сегодня НГОБ — это не формальная таксономическая группа, а скорее удобное клинико-лабораторное понятие, объединяющее грамотрицательные бактерии, которые не ферментируют углеводы и часто проявляют природную устойчивость к широкому спектру антибиотиков, что осложняет лечение вызываемых ими инфекций.