Эшерихиозы (коли-инфекции)
Эшерихиозы — это группа заболеваний, вызываемых бактериями рода Escherichia, в первую очередь кишечной палочкой (Escherichia coli). Облигатные (обязательные) энтеропатогенные варианты кишечной палочки вызывают специфическое заболевание — коли-энтерит.
Клиническая картина эшерихиозов, обусловленных условно-патогенными кишечными палочками, разнообразна. Выделяют несколько форм:
- Генерализованные эшерихиозы: сепсис, септикопиемия, токсико-септические заболевания новорождённых.
- Локализованные гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки: инфицированные ожоговые, травматические и операционные раны, абсцессы, флегмоны, пиодермии.
- Локализованные воспалительные или гнойно-воспалительные заболевания внутренних органов: поражения мочеполовой системы, пищеварительного тракта, респираторных путей, а также отиты, менингиты, синуситы и другие.
- Пищевые токсикоинфекции.
Все эшерихиозы, кроме коли-энтеритов, могут быть вызваны различными серогруппами условно-патогенных эшерихий.
Микробиологическая диагностика
Диагностический подход зависит от клинической формы болезни.
- Кровь засевают в сахарный бульон (среда Рапопорт и желчный бульон угнетают рост кишечной палочки).
- Прочие материалы (например, кал, моча, отделяемое
ран) высевают на дифференциально-диагностические среды Эндо и Левина для
получения изолированных колоний.
- На этих средах кишечная палочка образует круглые, гладкие, выпуклые, мутные колонии.
- На среде Эндо колонии окрашиваются в красный цвет, на среде Левина — в чёрный или тёмно-синий.
Далее с нескольких колоний, в которых при микроскопии обнаружены грамотрицательные палочки, делают пересев на комбинированную среду Олькеницкого (или трёхсахарный агар с мочевиной). Культуры, подозрительные на кишечную палочку (вызывающие пожелтение столбика и скошенной поверхности среды, газообразование с разрывами агара, не разлагающие мочевину и не образующие сероводород), подвергают дальнейшему изучению:
- Исследуют в коротком пестром ряду углеводов.
- Определяют подвижность, способность образовывать индол, а также ставят метиловый красный (МР) и Фогеса — Проскауэра (ФП) реакции.
- Проводят реакцию агглютинации (РА) с О-, Н- и К-антисыворотками для серотипирования.
Полученные результаты сопоставляют со свойствами типового штамма (см. статью Escherichia). При проведении исследования и оценке его результатов необходимо руководствоваться общими рекомендациями по диагностике инфекций, вызванных условно-патогенными микроорганизмами.
Современный контекст
Современная классификация патогенных E. coli основана не только на серогруппах, но и на наличии специфических факторов вирулентности (адгезинов, токсинов, инвазинов). Выделяют несколько основных патогенных групп (патотипов): энтеропатогенные (ЕРЕС), энтеротоксигенные (ЕТЕС), энтероинвазивные (EIEC), энтерогеморрагические (ЕНЕС, например, печально известный серотип O157:H7), энтероагрегативные (EAEC) и диффузно-адгезивные (DAEC). Каждый патотип ассоциирован с определённым спектром заболеваний и механизмов поражения, что учитывается при диагностике и эпидемиологическом надзоре. Для их дифференциации сегодня широко применяются молекулярно-генетические методы (ПЦР), позволяющие выявить гены вирулентности.