Пиодермии

Пиодермии — группа острых и хронических, поверхностных и глубоких поражений кожи и подкожной клетчатки, имеющих преимущественно микробную природу. Реже под этим термином понимают только поверхностные кожные поражения.

Классификация пиодермий основана на этиологических (причинных) и клинических признаках.

Основные формы пиодермий

Стафилококковые пиодермии (стафилодермии)

К ним относятся:

Стрептококковые пиодермии (стрептодермии)

В эту группу входят:

  • Импетиго
  • Эктима вульгарная
  • Рожа

Многие из перечисленных форм могут вызываться ассоциацией стафилококков и стрептококков, а также кишечной (Escherichia coli) и синегнойной (Pseudomonas aeruginosa) палочками, часто в сочетании с кокковой флорой.

Диагностика

Этиологический диагноз устанавливают с помощью микробиологического исследования содержимого поражений (гноя, экссудата). Материал для анализа необходимо брать из глубины очага.

Методика посева:

  1. Основной посев производят на кровяной агар и желточно-солевой агар (ЖСА).
  2. При подозрении на грамотрицательную флору дополнительно осуществляют посев на среды Эндо и с фурагином.
  3. При септическом состоянии обязательным является исследование крови (посев крови на стерильность).

Современный контекст

Современная классификация и подходы к лечению пиодермий стали более детальными. Важную роль теперь играет не только идентификация возбудителя, но и определение его чувствительности к антибиотикам из-за широкого распространения устойчивых штаммов бактерий (например, MRSA — метициллин-резистентного Staphylococcus aureus). Кроме того, признаётся роль смешанной флоры и условно-патогенных микроорганизмов в развитии хронических и рецидивирующих форм заболеваний. В диагностике также могут применяться молекулярно-генетические методы (ПЦР), позволяющие быстро и точно идентифицировать возбудителя.