Гнойные (гноеродные) инфекции

Гнойные (гноеродные) инфекции — это инфекционные процессы, сопровождающиеся развитием гнойного или серозно-гнойного воспаления (нагноением). Такие инфекции могут возникать во всех тканях и полостях организма.

По локализации их разделяют на:

Общие (системные) — например, сепсис и септикопиемия.
Местные (очаговые).

Важно учитывать, что любая местная гнойная инфекция потенциально может генерализоваться, то есть распространиться по всему организму.

Среди местных гнойных инфекций выделяют:

Гнойно-воспалительные заболевания кожи и подкожной клетчатки: пиодермия, фурункул, карбункул, абсцесс, флегмона, панариций и другие.
Нагноения травматических, операционных и ожоговых ран.
Гнойные воспаления полостей (эмпиемы).
Гнойные воспаления и абсцессы внутренних органов: отит, гайморит, аппендицит, цистит, пиелит, холецистит, ангина, менингит, остеомиелит, абсцессы лёгких, печени, мозга, перитонзиллярной ткани и другие.

Течение как местной, так и общей гнойной инфекции может быть острым или хроническим.

Пути проникновения возбудителей:

Экзогенный (извне): через повреждённые кожу и слизистые оболочки — спонтанно или при медицинских вмешательствах.
Гематогенный (с током крови): из других очагов инфекции в организме (например, из миндалин).
Аутоинокуляция (самозаражение): когда больной сам заносит микробы, например, из носа или промежности, в рану.

Факторы, способствующие развитию:

Травмы.
Снижение напряжённости естественного иммунитета.
Попадание в ткани инородных тел и жидкостей.
Авитаминозы.
Переохлаждение.
Низкий уровень личной гигиены и другие.

Возбудители:

Гнойные инфекции могут вызываться отдельными представителями гноеродных (пиогенных) микробов или их ассоциациями (смешанной флорой). Последнее особенно характерно для открытых инфицированных ран.

Для этиологии гнойных инфекций, развивающихся в стационарах (ятрогенные инфекции), помимо полиэтиологии (множества возбудителей) характерны:

Гетерогенность популяций возбудителей.
Их множественная устойчивость к антибиотикам.
Частая смена состава микрофлоры в процессе инфекции.

Микробиологическая диагностика:

Гнойные инфекции подлежат обязательному микробиологическому исследованию. Его цели:

Установление этиологического диагноза (идентификация возбудителя).
Получение данных для назначения целенаправленной химиотерапии (определение чувствительности к антибиотикам).
Определение источников и факторов передачи инфекции (эпидемиологический аспект).

Для микроскопического и бактериологического исследования берут:

Гной.
Некротические массы.
Кровь (при подозрении на сепсис).

В определении этиологического агента большое значение имеет количественное и повторное (кратное) исследование материала.

См. также: Условно-патогенные микробы, Бактериологический метод.