Гной (гнойный экссудат)

Гной, или гнойный экссудат, — это мутная жидкость, образующаяся в очаге гнойного или серозно-гнойного воспаления тканей. Процесс его образования называется нагноением.

По составу гной представляет собой сложную смесь, включающую:

  • Гнойную сыворотку — жидкую часть, содержащую растворённые белки (альбумины, глобулины), ферменты (протеолитические, гликолитические и липолитические) микробного или лейкоцитарного происхождения, а также холестерин, лецитин, жиры, мыла и примесь ДНК.
  • Тканевый детрит — продукты распада поражённых тканей.
  • Клеточные элементы — живые или погибшие микроорганизмы и нейтрофильные лейкоциты (так называемые гнойные тельца или клетки). В некоторых случаях в гное могут преобладать эозинофилы или мононуклеары.

Характеристики гноя:

  • Цвет: чаще всего жёлтый или желто-зелёный, но может варьироваться от голубоватого и ярко-зелёного до грязно-серого, что зависит от вида возбудителя и локализации процесса.
  • Консистенция: свежий гной обычно жидкий, со временем он густеет.
  • Запах: как правило, несильный и специфический. Однако при гнилостном (ихорозном, путридном) воспалении приобретает зловонный характер.

Этиология нагноения

Причиной нагноения почти всегда являются микроорганизмы. Наиболее часто гнойное воспаление вызывают так называемые гноеродные (пиогенные) бактерии:

Кроме того, нагноение могут вызывать и другие микробы: сальмонеллы, шигеллы, бруцеллы, пневмококки, микобактерии, грибы рода Candida, актиномицеты.

В редких случаях микроорганизмы в гное не обнаруживаются. Это может быть связано с их лизисом (растворением) уже после образования экссудата или с немикробной этиологией воспаления (например, при асептическом воспалении, вызванном агрессивными химическими веществами).

Микробиологическое исследование гноя

Гной, как и любой экссудат, подлежит обязательному микробиологическому исследованию для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Правила забора материала:

  • При закрытых абсцессах гной забирают путём пункции до вскрытия очага.
  • При открытых процессах материал берут тампоном из глубины очага, желательно после удаления поверхностных некротических масс.

Исследование необходимо проводить как можно скорее после забора, чтобы избежать лизиса бактерий.

Методы исследования:

  1. Микроскопия: приготовление мазков с последующей окраской по Граму или специальными методами.
  2. Посев (культуральное исследование): проводится количественным способом на питательные среды — простой и кровяной агар, реже на специальные среды (желточно-солевой агар, среды Эндо или Левина, среды с фурагином и др.).

См. также: Гнойные (гноеродные) инфекции.