Воспаление

Воспаление — это древняя по происхождению, разнообразная по проявлениям, многокомпонентная сосудисто-тканевая защитно-приспособительная реакция организма на действие патогенных раздражителей, в том числе инфекционной природы.

Основными компонентами (фазами) воспаления являются:

Альтерация — повреждение тканей и клеток, приводящее к выделению биологически активных веществ (медиаторов воспаления).
Сосудистая реакция — повышение проницаемости мелких сосудов (капилляров и венул), выход из них жидкости и белков плазмы (экссудация), а также миграция лейкоцитов (иногда и эритроцитов) в очаг повреждения.
Пролиферация (или гиперплазия) — размножение местных клеток, преимущественно мезенхимального происхождения (например, фибробластов).

Воспаление завершается устранением патогенного фактора, восстановлением (регенерацией) повреждённых тканей и, в той или иной степени, нормализацией нарушенных функций. Важнейшую роль в уничтожении возбудителя и удалении погибших тканей играет процесс фагоцитоза.

Классификация воспаления

Воспаление классифицируют по нескольким признакам:

По характеру процесса:

Серозное
Фибринозное
Гнойное
Геморрагическое
Катаральное
Некротическое
Пролиферативное (продуктивное)

По темпам развития и длительности течения:

Острое — быстро развивающееся, опосредованное преимущественно полиморфноядерными лейкоцитами (нейтрофилами).
Хроническое — длительное, в основе которого лежит активация мононуклеарных клеток (макрофагов, лимфоцитов).

Клиническая диагностика

Диагноз воспаления устанавливают на основании классических местных признаков:

Покраснение (гиперемия)
Отёк
Боль
Повышение местной температуры
Нарушение функции поражённого органа или ткани

Для острой фазы также характерны системные изменения:

Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов в крови)
Наличие белков острой фазы (например, С-реактивного белка)
Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)

Роль микроорганизмов в развитии воспаления определяют с помощью микроскопического исследования экссудата и тканей, а также выделения из них чистой культуры возбудителя.

Современный контекст

Современная наука рассматривает воспаление не просто как патологический процесс, а как фундаментальный биологический ответ, тесно связанный с иммунной системой. Открыты новые классы медиаторов воспаления (цитокины, хемокины), детально изучены молекулярные пути его регуляции (например, роль NF-κB). Сегодня известно, что хроническое вялотекущее воспаление лежит в основе многих неинфекционных заболеваний: атеросклероза, диабета 2-го типа, нейродегенеративных болезней (например, болезни Альцгеймера) и некоторых видов рака. Это направление исследований получило название «инфламэйджинг» (inflammaging), подчёркивая связь системного воспаления с процессом старения.