Химиотерапия

Химиотерапия — это лечение инфекционных и паразитарных заболеваний с помощью специальных химиотерапевтических средств. Метод аналогичного воздействия на опухолевые клетки называют противоопухолевой (бластомогенной) химиотерапией.

Клиническая эффективность химиотерапии зависит от множества взаимосвязанных условий:

Со стороны возбудителя: его чувствительности к препарату, количества, состояния и места локализации в организме хозяина.
Со стороны препарата: его активности, концентрации, способности к адсорбции, распределения в тканях, метаболизма, выведения и побочного действия.
Со стороны организма больного: состояния систем, разрушающих и выводящих препарат; времени и условий (например, уровня pH, температуры, наличия ингибиторов) взаимодействия препарата с возбудителем; функции иммунной системы, способной уничтожать патогены; риска развития суперинфекции или вторичной инфекции с иным спектром чувствительности.

Микробиологический аспект химиотерапии включает:

Установление возбудителя (возбудителей) болезни и определение уровня чувствительности всей его популяции к химиопрепаратам.
Контроль за изменением чувствительности популяции возбудителя к применяемому препарату в процессе лечения.
Диагностику суперинфекций и вторичных инфекций, а также определение чувствительности их возбудителей к химиопрепаратам.
Выявление появления под воздействием терапии форм возбудителя с изменёнными свойствами, что может затруднить его идентификацию.
Регистрацию перехода возбудителя в покоящиеся (персистирующие) формы, которые характеризуются сниженной чувствительностью к химиотерапевтическим воздействиям.

В бактериологической практике необходимо также учитывать возможность присутствия в исследуемом материале остатков химиопрепаратов, что отрицательно скажется на результатах анализа (например, посева). Для предотвращения этого:

Забор материала должен проводиться до начала химиотерапии или через 24 часа после её прекращения или перерыва.
Если соблюсти это требование невозможно, материал необходимо обработать:
- Отмыть 0,5% раствором хлорида натрия с 0,1% желатины путём 1–2-кратного центрифугирования.
- Либо добавить в питательную среду или непосредственно в материал специальный нейтрализатор химиопрепарата.

Химиотерапия также может обусловить снижение интенсивности иммунного ответа на антигены возбудителя. Это происходит как вследствие уменьшения антигенной нагрузки (из-за гибели микробов), так и из-за возможного иммунодепрессивного воздействия самого препарата на иммунную систему. Данное явление важно учитывать как при разработке схемы лечения, так и при оценке результатов серологической диагностики у пациентов, проходящих курс химиотерапии.

Современный контекст

Сегодня термин «химиотерапия» чаще всего ассоциируется с лечением онкологических заболеваний, в то время как для инфекций обычно используют более узкие термины: «антибактериальная», «противовирусная», «противогрибковая» или «антипаразитарная терапия». Современная практика делает акцент на персонализированном подходе, основанном на генетическом профиле как опухоли (в онкологии), так и возбудителя (в инфектологии), для преодоления резистентности и минимизации побочных эффектов. Широкое распространение получили комбинированные схемы лечения.