Чума

Чума — тяжёлое острое инфекционное заболевание человека и животных из группы особо опасных инфекций (ООИ), вызываемое бактерией Yersinia pestis.

Возбудитель

Возбудитель чумы — это грамотрицательная палочковидная или овоидная неподвижная бактерия, способная образовывать нежную капсулу (непостоянно). Её размеры составляют 0,3–0,5 × 1–2 мкм. Часто наблюдаются инволюционные (дегенеративные) формы. Молодые культуры окрашиваются биполярно.

Культуральные и биохимические свойства:

Антигенные и токсигенные свойства: бактерия содержит соматические и поверхностные антигены, в том числе антигены V–W, с которыми связывают вирулентность микроба. Выделяет в среду токсин. Является паразитом млекопитающих.

Диагностика

Клиническая картина чумы довольно характерна, тем не менее бактериологическая диагностика обязательна во всех случаях. Её проводят в специальных противочумных лабораториях при строгом соблюдении правил, исключающих заражение персонала и вынос возбудителя за пределы лаборатории. Используют бактериологический и экспериментальный методы.

1. Взятие и транспортировка материала: исследуют кровь, мокроту, пунктат из бубона, отделяемое кожных поражений. Посуду с материалом заворачивают в салфетки, смоченные дезинфицирующим средством, помещают в металлический контейнер, опечатывают и с доверенным лицом доставляют в ближайшее противочумное учреждение.

2. Микроскопия: в лаборатории из материала готовят мазки, обрабатывают противочумной люминесцирующей сывороткой и окрашивают щелочной синькой Леффлера (см. Красители) и по Граму. Подозрительными на чуму являются положительная реакция иммунофлюоресценции (РИФ), а также присутствие в мазках грамотрицательных овоидных биполярно окрашенных беспорядочно расположенных палочек.

3. Выделение культуры: культуру выделяют посевом на агар и бульон Хоттингера или элективные среды. При посеве загрязнённого материала к средам добавляют сульфат натрия и генцианвиолет в конечных разведениях 1:40 000 и 1:100 000. Среды инкубируют при +28…+30 °C. Через 12–20 часов из подозрительных колоний (серовато-белые с плотным центром и полупрозрачной изрезанной периферией) делают отсев на скошенный мясо-пептонный агар (МПА).

4. Идентификация: для идентификации используют выявление описанных выше признаков, решающие из которых — результаты биопробы. Для дифференциации с возбудителем псевдотуберкулёза (Yersinia pseudotuberculosis) определяют:

  • лизис чумным фагом;
  • подвижность в придавленной капле (у Y. pestis отсутствует);
  • рост на «голодном» агаре;
  • ферментацию рамнозы и мочевины (у Y. pestis отрицательны).

5. Биологическая проба (биопроба): биопробу ставят на морских свинках. При внутрибрюшинном заражении животные погибают на 3–5-е сутки. Экссудат из брюшной полости, кровь, соскоб из внутренних органов засевают на среды для выделения чистой культуры. В мазках из этих материалов в положительных случаях обнаруживают огромное количество типичных палочек.

Современный контекст

Современная диагностика чумы, помимо классических бактериологических методов, включает методы молекулярной генетики, такие как полимеразная цепная реакция (ПЦР), позволяющая быстро и точно идентифицировать ДНК возбудителя даже в минимальных количествах. Также широко применяются иммунохроматографические экспресс-тесты для обнаружения специфических антигенов Yersinia pestis в полевых условиях. Понимание генетической структуры и эволюции возбудителя, полученное в последние десятилетия, позволило уточнить его географическое происхождение и пути распространения в исторические эпохи.