Сап

Сап — тяжёлая особо опасная инфекция (ООИ) лошадей, мулов и ослов. К сапу восприимчив и человек, у которого болезнь протекает в острой и хронической формах.

Возбудитель сапа — Pseudomonas mallei. Это прямые или слегка изогнутые грамотрицательные палочки с закруглёнными или заострёнными концами, размерами 0,3 — 0,5 × 1 — 5 мкм; встречаются и нитевидные формы. Большинство бактерий неподвижно. Спор и капсул не образуют. При окраске метиленовым синим по Леффлеру выявляется характерная зернистость.

Культуральные и биохимические свойства:

Хемоорганотроф, факультативный анаэроб.
Быстро растёт на простых питательных средах с добавлением 5% глицерина при температуре 37 °C и pH 6,8 — 7,2.
На мясо-пептонном агаре (МПА) формирует гладкие, круглые, слегка выпуклые колонии сероватого цвета слизистой консистенции.
На глицериново-картофельной среде образует обильный слизистый налёт янтарно-коричневатого цвета.
В бульоне вызывает помутнение, образование слизистой плёнки и осадка.
Обладает денитрифицирующей активностью.
Некоторые штаммы сбраживают глюкозу и лактозу с выделением кислоты.
Свёртывает молоко на 4 — 11-й день.

Антигенные свойства и чувствительность:

Имеет соматический антиген, родственный возбудителю мелиоидоза (Burkholderia pseudomallei).
Чувствителен к тетрациклинам, стрептомицину, сульфаниламидам, общепринятым дезинфектантам и мелиоидозным фагам.

Клиническая картина и патогенез:

При сапе на слизистых оболочках дыхательных путей и коже появляются быстро распадающиеся узелки. Гнойные очаги развиваются также в лимфатических узлах, подкожной клетчатке, мышцах и внутренних органах. Наступает выраженная аллергизация больного. Летальность высокая.

Диагностика:

Микроскопия: Предварительные данные можно получить при обнаружении в мазках из отделяемого носа и кожных язв (окрашенных по Граму и Леффлеру) грамотрицательных зернистых бактерий.
Бактериологический метод: Материал, обработанный пенициллином, засевают на МПА, мясо-пептонный бульон (МПБ) и картофель с 5% глицерина. Подозрительные колонии на 2 — 3-й день пересевают на скошенный агар и проводят идентификацию, уделяя особое внимание дифференциации с возбудителем мелиоидоза.
Биологическая проба: Высокоэффективным, но опасным методом диагностики является внутрибрюшинное заражение самцов морских свинок. Через 2 — 3 дня у них развивается гнойный орхит (феномен Штрауса). Свинки погибают с характерными гнойными изменениями в органах, из которых затем выделяют и идентифицируют культуру.
Серологическая диагностика: Основной метод — постановка реакции связывания комплемента (РСК) по обычной методике. Диагностическим считается титр 1:20 и выше. Также предложены реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и реакция иммунофлюоресценции (РИФ).
Аллергическая проба (маллеиновый тест): Ведущий метод в ветеринарной практике. У людей должен применяться с осторожностью из-за возможности обострения заболевания. Внутрикожно в ладонную поверхность предплечья вводят 0,1 мл маллеина, разведённого в тысячу раз. Учёт реакции проводят через 24 — 48 часов по появлению инфильтрата.

Современный контекст

Таксономия: Возбудитель сапа Pseudomonas mallei в современной классификации часто рассматривается в составе комплекса видов Burkholderia, наряду с возбудителем мелиоидоза Burkholderia pseudomallei, что объясняет их антигенное родство и перекрёстные реакции в диагностике.
Эпидемиология: Благодаря радикальным ветеринарным мерам сап у животных и, как следствие, у человека в большинстве стран мира ликвидирован. Спорадические случаи у людей крайне редки и связаны с профессиональным риском (работники ветеринарных лабораторий, конюшен в эндемичных регионах).
Диагностика: Современная диагностика, помимо классических методов, включает молекулярно-генетические методы (ПЦР), позволяющие быстро и точно идентифицировать возбудителя и дифференцировать его от B. pseudomallei.
Биологическая угроза: Pseudomonas mallei отнесён к возбудителям, которые могут быть использованы в качестве агента биологического терроризма, что требует особых мер безопасности при работе с ним.