Энтерококковые инфекции

Энтерококковые инфекции — это заболевания, вызываемые бактериями рода Enterococcus. Как и многие другие условно-патогенные микроорганизмы, энтерококки способны вызывать болезни различных органов и систем у людей с ослабленным иммунитетом.

Основное значение в патологии человека имеет вид Enterococcus faecalis (ранее известный как Streptococcus faecalis). Он может быть причиной:

• Сепсиса.
• Различных форм внутрибольничных инфекций, особенно в урологических, гинекологических, проктологических и хирургических отделениях.
• Воспалительных заболеваний мочеполовых, респираторных и пищеварительных путей.
• Поражений желчевыводящих путей, кожи и подкожной клетчатки.
• Инфекций полостей рта, глотки, носа, придаточных пазух и уха.

Главным методом диагностики является бактериологический. Установление этиологической роли энтерококков проводят с соблюдением тех же принципов и критериев, которые используют при заболеваниях, вызванных другими условно-патогенными микробами.

Материалом для исследования в зависимости от клинической формы могут служить:

• Кровь.
• Гной.
• Моча.
• Мокрота.
• Желчь.
• Испражнения.
• Рвотные массы.
• Промывные воды желудка и бронхов.

При подозрении на пищевую токсикоинфекцию дополнительно исследуют пищевые продукты и сырьё, из которых они были изготовлены. Правила забора материала изложены в соответствующем разделе («Материалы для исследования»).

Лабораторная диагностика

Для выделения энтерококков материал количественным методом засевают на специальные питательные среды:

• Жёлчно-щелочной агар.
• Энтерококковую дифференциально-диагностическую среду (ЭДДС).
• Другие селективные среды.

Для идентификации и дифференциации выделенную культуру исследуют на:

• Рост в присутствии теллурита калия (0,05%).
• Рост на щелочном агаре (pH 9,6).
• Рост на агаре с 40% жёлчи.
• Рост на солевом агаре (6,5% NaCl).
• Рост в молоке с 0,1% метиленового синего.
• Способность ферментировать углеводы (арабиноза, сорбит).

Современный контекст

В современной клинической микробиологии и медицине род Enterococcus признан одним из ключевых возбудителей нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций. Наряду с E. faecalis всё большее значение приобретает вид Enterococcus faecium, который часто демонстрирует более высокий уровень устойчивости к антибиотикам, включая ванкомицин (VRE — ванкомицин-резистентные энтерококки). Это представляет серьёзную проблему для здравоохранения. Современная диагностика, помимо культуральных методов, активно использует методы молекулярной биологии (ПЦР) для быстрой идентификации и определения генов устойчивости.