Листериоз

Листериоз — острое или хроническое септическое заболевание человека и животных, вызываемое бактерией Listeria monocytogenes. Патогенное действие связано главным образом с эндотоксином.

Пути заражения человека:

Контактно-бытовой (через повреждённую кожу или слизистые).
Алиментарный (пищевой) — основной путь.
Трансмиссивный (через укусы насекомых) — встречается реже.

Клиническая картина полиморфна и может включать:

Ангинозно-септическую форму.
Конъюнктивит.
Сепсис.
Менингоэнцефалит.

У новорождённых в результате внутриутробного заражения развивается тяжело протекающий септический гранулематоз (чаще вызывается сероварами 1а и 1b).

Методы микробиологической диагностики

Для диагностики используют несколько методов.

Бактериоскопический метод

Исследуют мазки-отпечатки из печени, селезёнки, лимфатических узлов (у новорождённых — из мекония). Положительные результаты получают, как правило, только у павших или заражённых в эксперименте животных, а также у новорождённых, погибших от листериозного сепсиса. Мазки окрашивают по Граму и Романовскому — Гимзе.

Бактериологический метод

Более чувствителен и специфичен. Посев производят на мясо-пептонный агар с глюкозой и сывороткой или кровью. Материалом служат:

Гнойные выделения из глаз и миндалин.
Пунктат из лимфатических узлов.
Кровь.
Ликвор (спинномозговая жидкость).

Оптимальный срок для посева — первые 7–10 дней болезни. Выделенную культуру идентифицируют по биохимическим свойствам, а также с помощью:

Заражения в конъюнктиву глаза морской свинки (в положительных случаях на 2–3-й день развивается гнойный конъюнктивит).
Реакции агглютинации (РА) с видоспецифическими или типоспецифическими сыворотками.

Биологическая проба

Проводится на белых мышах, однако её чувствительность не выше, чем у бактериологического метода.

Серологические методы

Для выявления антител используются:

Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА).
Реакция связывания комплемента (РСК).

Аллергический метод

Предложен метод с использованием убитой культуры листерий. Реакция протекает по типу гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) и учитывается через 24–48 часов.

Современный контекст

Сегодня листериоз признан одной из важнейших пищевых инфекций. Listeria monocytogenes способна размножаться при температурах холодильника (+4 °C), что повышает риск заражения от готовых к употреблению продуктов (мягкие сыры, паштеты, мясные нарезки). Основным методом лабораторной диагностики остаётся бактериологический посев, но широко применяются и молекулярные методы (например, ПЦР) для быстрого выявления возбудителя. Для лечения используются антибиотики (ампициллин, ко-тримоксазол), но заболевание остаётся крайне опасным для беременных, новорождённых и лиц с ослабленным иммунитетом.