Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — зоонозное протозойное заболевание человека, вызываемое паразитом Toxoplasma gondii (см. Токсоплазмы). Заболевание распространено повсеместно, но чаще встречается в странах с жарким климатом.

Существуют природные и синантропные (связанные с деятельностью человека) очаги инфекции. В синантропных очагах основным резервуаром и источником инфекции для человека являются домашние кошки.

Пути заражения:

Чаще всего — через рот (алиментарный путь), например, при употреблении недостаточно термически обработанного мяса, содержащего цисты паразита, или через загрязнённые кошачьими фекалиями продукты и воду.
Реже — через повреждённую кожу.
Трансплацентарно — от матери к плоду (врождённый токсоплазмоз).

Развитие болезни:

Заболевание обычно начинается с воспаления регионарных лимфатических узлов (региональный лимфаденит). Затем наступает паразитемия — циркуляция паразита в крови, что приводит к его заносу в различные органы и ткани:

Формы и последствия:

Инфекция может протекать в различных формах:

Бессимптомное носительство.
Острая болезнь.
Хроническая болезнь.

Тяжесть и симптоматика сильно варьируются. Особую опасность представляет врождённый токсоплазмоз при заражении во время беременности, который может привести к:

Выкидышам и мертворождениям.
Развитию тяжёлых пороков развития у плода, часто несовместимых с жизнью.

Диагностика:

Для диагностики токсоплазмоза применяют комплекс методов:

Паразитологические: выделение возбудителя путём заражения лабораторных животных (например, белых мышей) или культуры клеток.
Серологические: определение специфических антител в сыворотке крови с помощью реакций:
- РСК (реакция связывания комплемента).
- РПГА (реакция пассивной гемагглютинации).
- РИФ (реакция иммунофлюоресценции).
- ИФА (иммуноферментный анализ).
- Реакция с красителем (проба Себина — Фельдмана).
Аллергологические: постановка кожно-аллергической пробы с токсоплазмином.

Современный контекст

Сегодня токсоплазмоз признан одним из наиболее распространённых паразитарных заболеваний в мире. По данным ВОЗ, инфицированность населения в некоторых регионах может достигать 95%. Основной метод диагностики в рутинной клинической практике — серологический (ИФА), позволяющий определить не только факт инфицирования, но и давность процесса (по наличию и соотношению антител классов IgM и IgG), что критически важно для ведения беременности.

Установлено, что для людей с нормальным иммунитетом приобретённый токсоплазмоз, как правило, не представляет серьёзной опасности и часто протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Главную угрозу болезнь представляет для двух категорий:

Плод при первичном заражении матери во время беременности. Риск и тяжесть поражения напрямую зависят от срока гестации.
Лица с иммунодефицитом (например, пациенты с ВИЧ/СПИД, получающие химиотерапию или иммуносупрессивную терапию после трансплантации). У них инфекция может реактивироваться и вызывать тяжёлые поражения мозга (токсоплазмозный энцефалит), лёгких и других органов.

Основная мера профилактики для беременных и лиц из групп риска — исключение контакта с кошачьими фекалиями (поручение уборки лотка другим членам семьи, работа в саду в перчатках) и употребление в пищу только тщательно термически обработанного мяса, а также хорошо вымытых овощей и фруктов.