Столбняк

Острое заболевание человека и животных из группы раневых анаэробных инфекций, вызываемое бактерией Clostridium tetani.

Возбудитель:

• Морфология: Прямая палочка размером 0,5–1 × 4–10 мкм. В цитоплазме содержит включения. Имеет жгутики по всей поверхности (перитрих). Капсулу не образует.

• Споры: Круглые, расположены на конце клетки (терминально), превышают диаметр вегетативной формы.

• Физиология: Хемоорганотроф, строгий анаэроб. Оптимальные условия роста: температура 37 °C, pH 7,0–7,9.

• Культуральные свойства:

  • На сахарных и кровяных средах образует сплошной нежный налёт или отростчатые колонии.
  • На кровяном агаре даёт зону гемолиза.
  • В глубине плотных сред формирует хлопьевидные колонии.
  • В столбике желатины вызывает древовидное разжижение.
  • На среде Китта — Тароцци наблюдается лёгкое помутнение.

• Биохимические свойства: Не ферментирует углеводы, не образует индол, восстанавливает нитраты, медленно свертывает молоко.

• Токсины: Продуцирует сильный экзотоксин, состоящий из двух фракций:

  1. Тетаноспазмин — нарушает передачу нервных импульсов в спинном и головном мозге, вызывая характерные судороги мышц.
  2. Тетанолизин — обладает гемолитической активностью.

• Антигены: Имеет видоспецифические О-антигены и экзотоксин, а также типоспецифические Н-антигены (по ним выделяют около 10 сероваров).

• Устойчивость: Споры обладают высокой устойчивостью к физическим и химическим факторам, способны многие годы сохраняться в почве и пыли.

Заболевание протекает тяжело и характеризуется высокой летальностью.

Диагностика:

Несмотря на характерную клиническую картину, иногда требуется микробиологическое подтверждение диагноза.

1. Выделение культуры из содержимого раны проводят по схеме, аналогичной диагностике анаэробной газовой инфекции.
2. Решающий метод — выявление токсина в биологических жидкостях (крови, тканевой или культуральной жидкости) с помощью реакции нейтрализации (РН) на мышах.
   • Схема опыта: Двум контрольным мышам внутримышечно вводят 0,5 мл исследуемого материала. Двум опытным мышам вводят 0,5 мл смеси того же материала со столбнячной антитоксической сывороткой (200 АЕ), предварительно инкубированной 40 минут при комнатной температуре.
   • Интерпретация: Если в материале присутствует токсин, контрольные мыши погибают с симптомами восходящего столбняка, а опытные, получившие антитоксин, выживают.

Профилактика: Для профилактики столбняка применяют активную иммунизацию столбнячным анатоксином и пассивную — введением противостолбнячной сыворотки.