Риккетсиозы

Риккетсиозы — это группа острых инфекционных трансмиссивных заболеваний, вызываемых бактериями семейства Rickettsiaceae. В зависимости от биологических свойств возбудителя, клинической картины болезни и эпидемиологии выделяют следующие группы риккетсиозов:

1. Группа сыпного тифа, в которую включают:

   • Эпидемический сыпной тиф (вшивый), возбудитель — Rickettsia prowazekii.
   • Спорадический сыпной тиф (болезнь Брилла — Цинссера, рецидив эпидемического), возбудитель — тот же.
   • Эндемический сыпной тиф (блошиный, крысиный), возбудитель — Rickettsia typhi.

2. Лихорадка цуцугамуши (японская речная лихорадка), возбудитель — Orientia tsutsugamushi (ранее Rickettsia tsutsugamushi).

3. Группа пятнистых лихорадок (клещевых риккетсиозов), состоящая из:

   • Лихорадки Скалистых гор, возбудитель — Rickettsia rickettsii.
   • Марсельской (средиземноморской) лихорадки, возбудитель — Rickettsia conorii.
   • Клещевого риккетсиоза Северной Азии, возбудитель — Rickettsia sibirica.
   • Квинслендского клещевого тифа, возбудитель — Rickettsia australis.
   • Осповидного риккетсиоза (риккетсиозной оспы), возбудитель — Rickettsia akari.

4. Лихорадка Ку, возбудитель — Coxiella burnetii.

5. Траншейная лихорадка (болезнь пятидневная), возбудитель — Bartonella quintana (ранее Rickettsia quintana).

Эпидемиология и пути передачи

При эпидемическом сыпном тифе резервуаром инфекции является человек. При всех остальных риккетсиозах резервуаром служат животные (крысы, дикие грызуны, собаки, крупный рогатый скот). Заражение человека происходит преимущественно через укус или фекалии инфицированных членистоногих переносчиков (вшей, блох, клещей). Исключением является лихорадка Ку, которая может передаваться через объекты внешней среды (например, пыль, содержащую возбудителя), а также алиментарным и аэрогенным путём.

Лабораторная диагностика

Выделение риккетсий из крови больного в первые дни болезни — сложный и трудоёмкий процесс, требующий специальных лабораторий. Для этого используют:

• Заражение куриных эмбрионов в желточный мешок.
• Внутрибрюшинное заражение или ингаляционное инфицирование морских свинок и мышей.
• Инфицирование лабораторных штаммов насекомых или культур перевиваемых клеток.

Полученные культуры идентифицируют по морфологическим и серологическим признакам.

В связи с трудоёмкостью выделения возбудителя, микробиологический диагноз риккетсиозов обычно устанавливают с помощью серологических методов:

• Реакция агглютинации (РА)
• Реакция связывания комплемента (РСК)
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
• Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА)
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Вспомогательную роль при диагностике некоторых риккетсиозов (сыпного тифа, лихорадки цуцугамуши) играет реакция Вейля — Феликса с антигенами протея.

Современный контекст

Современная классификация риккетсиозов претерпела изменения. Возбудитель лихорадки цуцугамуши выделен в отдельный род Orientia. Возбудитель траншейной лихорадки перенесён в род Bartonella. Лабораторная диагностика сегодня в основном основана на молекулярно-генетических методах (ПЦР), которые позволяют быстро и точно идентифицировать возбудителя, и высокоспецифичных серологических тестах (ИФА, иммуноблот). Реакция Вейля — Феликса считается устаревшей и неспецифичной.

См. также: Сыпной тиф, Ку-лихорадка.