Пищевые отравления

Пищевые отравления — это острые заболевания, возникающие при употреблении продуктов, обильно заражённых микроорганизмами или содержащих ядовитые для человека вещества.

Классификация

Пищевые отравления подразделяются на несколько основных групп:

• Пищевые токсикоинфекции — заболевания, вызванные употреблением пищи, содержащей большое количество живых болезнетворных бактерий.
• Микробные токсикозы — отравления, вызванные токсинами, которые накопились в продукте в результате жизнедеятельности микроорганизмов (например, ботулизм, стафилококковая интоксикация).
• Отравления продуктами растительного происхождения (ядовитые грибы, растения).
• Отравления химическими веществами (пестициды, соли тяжёлых металлов).
• Отравления смешанной и неизвестной этиологии.

Расследование и лабораторная диагностика

Каждый случай пищевого отравления подлежит обязательному расследованию с применением бактериологических и санитарно-гигиенических методов для установления причины и проведения необходимых мероприятий. Порядок действий регламентирован специальной инструкцией.

В зависимости от предполагаемой причины и клинических признаков для анализа отбирают:

• Остатки пищи, полуфабрикаты и сырьё.
• Суточные пробы пищи.
• Биоматериал от пострадавших: рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, слизь из зева и носа.
• Гнойные выделения от людей, готовивших пищу.
• Смывы и соскобы с кухонного инвентаря и оборудования.
• Питьевую воду.
• Патологоанатомический материал (в случае летального исхода).

Правила отбора проб:

1. Пробы отбирают в стерильных условиях в рекомендованных количествах.
2. Помещают в стерильные банки с притёртой пробкой.
3. Банки обёртывают плотной бумагой, обвязывают шпагатом и пломбируют.
4. Материал доставляют в лабораторию как можно быстрее с сопроводительным документом.
5. Исследование проводят независимо от количества и состояния доставленного материала.

Подготовка проб к анализу:

• Жидкие пробы засевают на питательные среды без обработки или после коррекции pH до 7,2—7,4 стерильным 10% раствором бикарбоната натрия.
• Испражнения смешивают с физиологическим раствором в соотношении 1:10 и засевают надосадочную жидкость.
• Плотные материалы (25—30 г) гомогенизируют в 0,1% пептонной воде в соотношении 1:2—1:5 и также засевают надосадок.
• Крем, масло, мороженое, костный мозг высевают после их расплавления при температуре 43—45 °C (лучше с добавлением поверхностно-активного вещества Твин-80).

Основные направления лабораторного исследования

Обработанные пробы исследуют по нескольким направлениям для обнаружения:

1. Токсинов и возбудителя ботулизма (Clostridium botulinum).

2. **Бактерий рода Salmonella и Shigella.

3. Условно-патогенных энтеробактерий:

   • Эшерихии (Escherichia)
   • Протей (Proteus)
   • Клебсиеллы (Klebsiella)
   • Энтеробактер (Enterobacter)
   • Серратия (Serratia) При анализе на эти бактерии обязательно проводят их количественное определение.

4. Коагулазоположительных стафилококков (в основном Staphylococcus aureus).

5. Энтерококков и других стрептококков.

6. **Bacillus cereus.

7. **Clostridium perfringens.

8. Других, более редких возбудителей пищевых отравлений.

Смотри также: Токсикозы микробные, Токсикоинфекции пищевые.