Кожная микрофлора

Кожа человека повсеместно и довольно обильно заселена бактериями и грибами. Состав этого микробного сообщества, или микробиома кожи, сложен и динамичен.

Постоянные обитатели

К постоянным (резидентным) представителям кожной микрофлоры относятся:

Факультативные и транзиторные виды

К факультативным или временным (транзиторным) видам кожной микрофлоры можно отнести:

Факторы, влияющие на состав микрофлоры

Состав кожной микрофлоры непостоянен и зависит от множества факторов:

  • Индивидуальные особенности: возраст, степень оволосения, активность сальных и потовых желёз (влажность, pH — кислотность кожи).

  • Внешние условия: профессия, уровень гигиены, климат.

  • Состояние здоровья: наличие кожных заболеваний (экзема, псориаз) или системных патологий (сахарный диабет, желтуха, уремия, лейкемия), которые изменяют среду обитания микробов.

  • Медицинские вмешательства:

    • Пребывание в стационарах часто приводит к колонизации кожи больничными штаммами бактерий.
    • Длительное применение антисептиков может привести к резкому увеличению доли грамотрицательной флоры.
    • Приём кортикостероидов или цитостатиков способствует росту грибов рода Candida.

Распределение микробов на коже

Заселение кожи микроорганизмами неравномерно как в глубину, так и по поверхности.

В глубине:

  • На поверхности и под первыми слоями ороговевшего эпителия микробов много.
  • Значительное количество микроорганизмов обитает в устьях волосяных фолликулов, а некоторые анаэробные виды (коринебактерии, стафилококки) могут проникать и глубже.
  • В просветах потовых и сальных желёз микробов обычно нет благодаря антибактериальной активности жирных кислот и молочной кислоты, входящих в состав секрета.

На поверхности:

  • Наиболее обильно заселены влажные и покрытые волосами участки: промежность, паховые складки, подмышечные впадины, межпальцевые промежутки стоп, кончики пальцев рук.
  • Повышенное количество липофильных коринебактерий, пропионибактерий (Cutibacterium acnes), бактероидов и дрожжеподобных грибов отмечается на участках с высокой активностью сальных желёз: лицо (Т-зона), грудь, спина, волосистая часть головы.

Функции и риски

Нормальная кожная микрофлора выполняет важную защитную функцию, создавая биохимический барьер и конкурируя с патогенными и условно-патогенными микробами, препятствуя их закреплению.

Вместе с тем кожа может служить источником инфекции:

  • Особую эпидемиологическую опасность представляет микрофлора рук и промежности, часто содержащая стафилококки и энтеробактерии, в том числе патогенные.
  • На стопах и в межпальцевых промежутках ног нередко в большом количестве присутствуют грибы, вызывающие дерматомикозы (например, эпидермофитию), которые могут передаваться через обувь или поверхности.
  • Скопление микробов, особенно на влажных участках, в результате их метаболической активности может служить причиной неприятного запаха.

Современный контекст

С развитием методов геномного секвенирования (например, 16S рРНК для бактерий) представления о кожной микрофлоре значительно углубились. Сегодня её рассматривают как сложную экосистему — микробиом кожи, который играет ключевую роль не только в защите, но и в тренировке иммунной системы, поддержании pH баланса и даже в коммуникации с другими органами. Установлено, что дисбаланс в этом сообществе (дисбиоз) ассоциирован с рядом заболеваний: от акне и атопического дерматита до псориаза. Видовое разнообразие сейчас описывается значительно шире, включая множество ранее некультивируемых бактерий архей.