Цитомегаловирусная инфекция
Цитомегаловирусная инфекция — инфекционное заболевание человека, вызываемое цитомегаловирусом человека (ЦМВ), относящимся к подсемейству бета-герпесвирусов (β-герпесвирусов).
Пути передачи:
- Через биологические жидкости, в первую очередь слюну.
- От инфицированной матери к плоду во время беременности (внутриутробно), родов или через грудное молоко.
Клиническая картина заболевания разнообразна (полиморфна) и зависит от возраста и состояния иммунной системы пациента.
- Внутриутробное заражение может привести к гибели плода, выкидышу или развитию тяжёлых врождённых пороков и заболеваний, объединённых в понятие «врождённая цитомегалия».
- Заражение новорождённых чаще всего приводит к
длительной скрытой (латентной) инфекции. Реже развивается
генерализованная форма с поражением многих органов, которая может
проявляться:
- Гемолитической анемией (эритробластозом).
- Желтухой.
- Менингоэнцефалитом.
- Пневмонией.
- У взрослых с нормальным иммунитетом инфекция часто
протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Возможны два основных
варианта течения:
- Локальная форма с преимущественным поражением слюнных желёз, почек или центральной нервной системы.
- Острая форма, клинически напоминающая инфекционный мононуклеоз (с лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени и селезёнки).
Диагностика основана на комплексе лабораторных методов:
- Обнаружение вируса или его компонентов в биологическом материале.
- Выявление характерных гигантских клеток с внутриядерными включениями («глаз совы») при цитологическом исследовании.
- Выделение вируса на культуре клеток.
- Серологические методы: реакция связывания комплемента (РСК) или реакция нейтрализации (РН) для выявления специфических антител.
Современный контекст
Сегодня цитомегаловирусная инфекция признана одной из самых распространённых TORCH-инфекций, опасных для плода. Основную угрозу она представляет для лиц с ослабленным иммунитетом: пациентов после трансплантации органов, получающих химиотерапию или больных СПИДом, у которых возможна реактивация латентной инфекции с развитием тяжёлых поражений лёгких, сетчатки глаз (ретинит), пищевода и центральной нервной системы.
Для диагностики широко применяются более чувствительные и быстрые молекулярные методы (ПЦР — полимеразная цепная реакция), а также иммуноферментный анализ (ИФА) для определения авидности антител, что помогает отличить первичную инфекцию от давней. Для лечения активных форм у иммунокомпрометированных пациентов используются противовирусные препараты (ганцикловир, валганцикловир, фоскарнет).