Инфекционный мононуклеоз

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна — Барр (четвёртым сероваром γ-герпесвируса). Возбудитель размножается в В-лимфоцитах, изменяя их морфологию и вызывая пролиферацию.

Заболевание чаще встречается у детей и людей в возрасте до 30 лет. Для него характерны:

• Невысокая контагиозность.
• Лихорадка неправильного типа.
• Ангина.
• Выраженное увеличение лимфатических узлов (лимфаденопатия).
• Увеличение селезёнки (спленомегалия).
• Реактивный гепатит.
• Аллергические проявления.
• Выраженная астения (слабость).

В анализе крови обнаруживается:

• Лимфоцитоз и моноцитоз.
• Появление атипичных бласттрансформированных лимфоцитов.
• Резкое увеличение титра гетерофильных антител (см. Антитела гетерофильные).

Инфекционный мононуклеоз обычно протекает в острой форме, хотя описаны случаи хронического течения, сходные по клинической картине с хроническим лимфолейкозом. Часто встречаются и латентные (скрытые) формы болезни.

Диагностика включает:

• Определение титра гетерофильных антител в реакции Пауля — Буннелля.
• Выявление вирусных антигенов и антител к ним в сыворотке крови с помощью иммуноферментного метода.
• Обнаружение вирусных антигенов на поверхности и в цитоплазме В-лимфоцитов с помощью реакции иммунофлюоресценции (РИФ).

Современный контекст

Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ) сегодня признан одним из самых распространённых вирусов человека, пожизненно персистирующим в организме после первичной инфекции. Помимо инфекционного мононуклеоза, он ассоциирован с развитием ряда онкологических заболеваний (например, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, некоторые лимфомы у лиц с иммунодефицитом). Современная диагностика активно использует ПЦР для определения ДНК вируса в крови и других биологических жидкостях, что особенно важно для диагностики активной инфекции и мониторинга у пациентов с иммуносупрессией.