Желудочная микрофлора

У людей с нормальной или повышенной кислотностью желудочного сока в основном обнаруживают виды бактерий и грибов, обитающие в полости рта. Их количество обычно не превышает 10³ (тысячи) клеток на миллилитр содержимого.

У пациентов с анацидным (полное отсутствие кислоты) или гипоцидным (пониженная кислотность) гастритом видовой состав и общее количество микроорганизмов значительно увеличиваются. Помимо представителей ротовой полости и глотки, появляются типичные обитатели кишечника.

В состав желудочной микрофлоры могут входить:

Молочнокислые бактерии (например, Lactobacillus spp., включая так называемую палочку Боаса — Опплера).
Дрожжеподобные и плесневые грибы.
Сарцины (Sarcina spp.).
Спорообразующие бактерии (бациллы).
Стрептококки.
Дифтероиды (коринебактерии).
Энтерококки.
Энтеробактерии (например, Escherichia coli, Klebsiella spp.).
Псевдомонады (Pseudomonas spp.).
Бактероиды (Bacteroides spp.).

При сниженной кислотности барьерная функция желудка ослабевает, и через него чаще проходят патогенные микроорганизмы, такие как сальмонеллы, шигеллы и холерные вибрионы.

Состав микрофлоры также меняется при различных заболеваниях:

У детей, больных туберкулёзом, в желудочном содержимом могут обнаруживаться микобактерии.
При распаде опухолей появляются гнилостные и анаэробные бактерии, а также грибы.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ключевую роль играет бактерия Helicobacter pylori.
При флегмонах желудка обнаруживаются стафилококки.
При сифилисе и туберкулёзе в очагах поражения могут присутствовать возбудители этих заболеваний (Treponema pallidum и Mycobacterium tuberculosis соответственно).

Современный контекст

Сегодня желудок не рассматривается как стерильный орган даже у здоровых людей. Благодаря современным методам генетического анализа (например, секвенированию 16S рРНК) стало известно, что существует резидентная, хотя и скудная, аутохтонная микрофлора желудка, адаптированная к кислой среде. Ключевым открытием конца XX века стало установление роли бактерии Helicobacter pylori в патогенезе хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка (Нобелевская премия по физиологии и медицине, 2005 год). Понимание состава и функций желудочного микробиома (включая не только H. pylori, но и другие виды) стало важным направлением в гастроэнтерологии, так как оно влияет на здоровье не только желудка, но и всего желудочно-кишечного тракта.