Парамомицин (Paramomycin)
Парамомицин — антибактериальный и антипаразитарный антибиотик из группы аминогликозидов. Его продуцентом является актиномицет Streptomyces rimosus.
Особенности применения:
Из-за выраженного ототоксического (повреждающего слух) и
нефротоксического (повреждающего почки) действия применяется
преимущественно местно или перорально (через рот), но не парентерально
(внутривенно или внутримышечно).
Механизм действия аналогичен другим аминогликозидам: он нарушает синтез белка в бактериальной клетке, связываясь с рибосомами.
Спектр антимикробной активности у парамомицина шире, чем у многих аминогликозидов. Он активен против:
- Грамположительных и грамотрицательных бактерий.
- Простейших паразитов: амёб (возбудителей амёбиаза), лейшманий, криптоспоридий.
- Некоторых гельминтов (глистов).
При этом он не действует на:
- Анаэробную микрофлору.
- Грибы.
- Синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa).
Важное свойство — активность против бактерий, устойчивых к пенициллинам, тетрациклинам, левомицетину и стрептомицину.
Основные показания к применению:
- Лечение локальных гнойно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами.
- Подготовка пациентов к операциям на кишечнике (для деконтаминации — уменьшения количества микробов).
Примерная схема приёма (перорально): по 0,25 — 0,5 г 6 раз в сутки в течение 10 дней.
Современный контекст
В современной медицине парамомицин (также известный под названием аминогликозид неомицин В) сохраняет свою нишу, прежде всего, как препарат для лечения некоторых паразитарных инфекций. Он является препаратом выбора или альтернативы для:
- Кишечного амёбиаза (в том числе бессимптомного носительства).
- Криптоспоридиоза у пациентов с иммунодефицитом.
- Висцерального лейшманиоза (в комбинации с другими препаратами, например, антимониатами).
Его использование для деконтаминации кишечника перед операциями сократилось в связи с появлением других, менее токсичных схем. Системное применение (инъекции) по-прежнему крайне ограничено из-за токсичности, однако ведутся исследования его ингаляционных форм для лечения респираторных инфекций.