Левомицетин
Левомицетин (Laevomycetini) — синтетический антибактериальный антибиотик системного действия. Он идентичен природному антибиотику хлорамфениколу.
Механизм действия и спектр активности:
- Оказывает бактериостатическое действие (подавляет размножение бактерий).
- Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, спирохет, риккетсий и хламидий.
- К левомицетину устойчивы микобактерии (например, возбудитель туберкулёза), анаэробные бактерии, синегнойная палочка (Pseudomonas) и простейшие.
- В условиях стационаров циркулируют штаммы бактерий с приобретённой устойчивостью к этому антибиотику.
- Перекрёстной устойчивости к другим классам антибиотиков не вызывает.
Важное предупреждение: Препарат обладает токсичностью для костного мозга, что может приводить к серьёзным нарушениям кроветворения.
Применение:
Левомицетин применяют для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему возбудителями:
- Брюшной тиф и паратифы
- Дизентерия
- Коклюш
- Гонорея
- Пневмония
- Туляремия
- Риккетсиозы
- Хламидиозы и другие.
Способы введения и дозировки:
Перорально (через рот):
- Взрослым: по 0,25 — 0,5 г 3 — 4 раза в сутки.
- Детям: из расчёта 50 мг на 1 кг массы тела 4 раза в сутки.
- Принимать за 30 минут до еды.
Ректально: в форме свечей.
Местно: в форме мазей, линиментов (жидких мазей) и растворов.
Разновидности препарата:
- Левомицетина стеарат: содержит 55% активного левомицетина, не имеет характерного горького вкуса. Применяется у детей в тех же случаях, но в соответствующих больших дозах.
- Левомицетина натрия сукцинат (Хлороцид С): хорошо растворяется в воде, в отличие от основного левомицетина. Применяется внутримышечно и внутривенно по 0,5 — 1,0 г 2 — 3 раза в сутки.
Современный контекст
В современной клинической практике применение левомицетина (хлорамфеникола) резко ограничено из‑за его высокой токсичности, в первую очередь риска развития апластической анемии — тяжёлого и часто необратимого поражения костного мозга. Его использование допустимо только при тяжёлых инфекциях, вызванных полирезистентными микроорганизмами, когда потенциальная польза превышает риск, и отсутствуют более безопасные альтернативы (например, для лечения брюшного тифа в некоторых регионах). Препарат исключён из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) во многих странах. Для большинства инфекций, указанных в оригинальном описании, сегодня существуют более эффективные и безопасные антибиотики.