Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз — острая протозойная кишечная инвазия человека, млекопитающих, птиц и рыб, вызываемая паразитами рода Cryptosporidium. Возбудители относятся к классу Sporozoa, отряду Eucoccidia. Основными видами, патогенными для человека, являются C. muris и C. parvum.

Цикл развития и заражение

Паразит имеет сложный цикл развития, который полностью проходит в эпителиальных клетках тонкого кишечника одного хозяина.

• Заражение происходит алиментарным путём — с пищей или водой, содержащими ооцисты паразита.
• В кишечнике из ооцист высвобождаются спорозоиты, которые внедряются в эпителиальные клетки и превращаются в трофозоиты.
• Трофозоиты делятся, образуя многоядерные шизонты, которые, в свою очередь, производят мерозоиты.
• Мерозоиты заражают новые клетки, повторяя цикл бесполого размножения (шизогонию).
• После нескольких таких циклов часть мерозоитов даёт начало половым формам — макро- и микрогаметам. Их слияние (спорогония) приводит к образованию зиготы.
• Зигота формирует прочную ооцисту, которая выделяется с фекалиями во внешнюю среду. Внутри ооцисты образуются спороцисты с инфекционными спорозоитами. Благодаря устойчивой оболочке ооцисты долго сохраняются в окружающей среде.

Эпидемиология и клиническая картина

Первые случаи криптоспоридиоза у человека были описаны в 1976 году. Сегодня заболевание регистрируется по всему миру и является одной из ведущих причин острых кишечных инфекций (ОКИ).

• Характерны вспышки среди туристов («диарея путешественников») и в организованных детских коллективах.
• У людей с нормальным иммунитетом болезнь обычно протекает остро, с симптомами водянистой диареи, спазмами в животе, тошнотой и иногда субфебрильной температурой. Симптомы, как правило, самокупируются в течение 1–2 недель.
• У пациентов с иммунодефицитами (например, при СПИДе, на фоне иммуносупрессивной терапии) инфекция протекает тяжело, принимает хроническое, изнурительное течение с риском летального исхода из-за обезвоживания и истощения.

Диагностика

Основной метод лабораторной диагностики — микроскопическое исследование мазков из испражнений.

• Используются как нативные препараты, так и мазки, окрашенные по Цилю — Нельсену (кислотоустойчивые ооцисты окрашиваются в ярко-красный цвет).
• Для повышения чувствительности применяется метод флотации или седиментации с последующей микроскопией.
• Разработаны и используются методы иммунофлуоресценции (РИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антигенов паразита.

Современный контекст

Современная таксономия рода Cryptosporidium значительно усложнилась. Помимо C. parvum и C. muris, для человека патогенны и другие виды, такие как C. hominis (антропонозный вид, ранее относимый к генотипу C. parvum «человеческого» типа), C. meleagridis, C. felis и C. canis. Это имеет эпидемиологическое значение для понимания путей передачи (зоонозная или антропонозная).

Криптоспоридии признаны одним из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду, во всём мире, благодаря высокой устойчивости ооцист к стандартным методам дезинфекции (например, хлорированию).