Гепатиты

Острые или хронические воспалительные заболевания печени.

Этиология (причины возникновения)

Гепатиты могут вызываться широким спектром инфекционных агентов:

• Вирусы:

  • Вирусы гепатита А (см. Гепатит А) и В (см. Гепатит В).
  • Энтеровирусы.
  • Вирус инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна — Барр).
  • Вирус жёлтой лихорадки.

• Бактерии:

  • Лептоспиры (см. Leptospira).
  • Условно-патогенные бактерии (как осложнение холецистита).

• Другие возбудители:

  Хронический гепатит может развиваться как осложнение системных заболеваний, вызванных:

  • Treponema pallidum (сифилис).
  • Mycobacterium tuberculosis (туберкулёз).
  • Бруцеллы (бруцеллёз).
  • Грибы (при бластомикозе, кокцидиоидомикозе).
  • Простейшие (при амёбиазе, лямблиозе).
  • Паразитические черви (при эхинококкозе, альвеококкозе).

Микробиологическая диагностика

Тактика диагностики зависит от типа гепатита:

1. При вторичных (сопутствующих) гепатитах диагностика сводится к выявлению основного заболевания.
2. При самостоятельных бактериальных и грибковых гепатитах проводят количественный посев разных порций жёлчи и их смесей на соответствующие питательные среды с последующим выделением чистой культуры и её идентификацией.

Современный контекст

С момента написания исходного текста классификация вирусных гепатитов значительно расширилась. Сегодня выделяют как минимум пять основных вирусов, вызывающих специфическое поражение печени: гепатиты A, B, C, D и E. Вирусы гепатитов B и C являются ведущей причиной развития хронического гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени) во всём мире. Диагностика вирусных гепатитов в настоящее время основывается в первую очередь на серологических методах (обнаружение антигенов и антител) и молекулярно-генетических методах (ПЦР для обнаружения РНК или ДНК вируса).