Мягкий шанкр
Мягкий шанкр — венерическое заболевание, вызываемое бактерией Haemophilus ducreyi (ранее H. ducrey). Возбудитель относится к роду Haemophilus и обладает характерными для этого рода признаками:
- Мелкие неподвижные палочки, не образующие спор.
- Грамотрицательные.
- Хемоорганотрофные, факультативно-анаэробные эубактерии.
В мазках, взятых из язвы, палочки часто располагаются группами или цепочками («стайками рыб»).
Культуральные и биохимические свойства:
Для роста бактерии необходимы:
Они растут на специализированных средах:
- Среде Левинталя.
- Бульоне Мартена с 20% крови.
- Глицериново-яичной среде (в соотношении 1:4).
Оптимальные условия роста: температура 37 °C, pH 7,2—7,8. На кровяном агаре вызывают поздний и слабо выраженный гемолиз. Ферментируют глюкозу, лактозу, сахарозу и маннит.
Микробиологическая диагностика включает:
- Микроскопию: исследование мазка из глубоких слоёв язвы, окрашенного по Граму и метиленовым синим.
- Культуральный метод: выделение культуры на указанных выше средах с последующей идентификацией.
- Серологическую идентификацию: например, агглютинацию специфической сывороткой.
- Кожно-аллергическую пробу типа реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) с антигеном возбудителя.
Современный контекст
Современная таксономия относит возбудителя мягкого шанкра (Haemophilus ducreyi) к семейству Pasteurellaceae. Заболевание наиболее распространено в тропических и субтропических регионах с низким уровнем доступа к медицинской помощи, но спорадические случаи регистрируются по всему миру. В диагностике по-прежнему используется культуральный метод, однако широкое применение нашли более чувствительные и быстрые методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), позволяющие напрямую обнаружить ДНК бактерии в образце. Лечение эффективно проводится современными антибиотиками (макролиды, цефалоспорины третьего поколения), но во всём мире отмечается рост устойчивости H. ducreyi к традиционно использовавшимся препаратам, таким как ципрофлоксацин.