Гепатит В

Гепатит В — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (гепаднавирусом В), с преимущественным поражением печени. Основной механизм передачи инфекции — парентеральный (через кровь и другие биологические жидкости).

Инкубационный период составляет от 3 до 6 месяцев после заражения. Клиническая картина обусловлена поражением гепатоцитов (клеток печени), в которых вирус размножается по интегральному типу (встраивая свой генетический материал в ДНК клетки).

Основные характеристики заболевания:

Течение: Часто тяжёлое, сопровождается лихорадкой, симптомами интоксикации и желтухой.
Исходы: Высок риск перехода в хроническую форму и длительное вирусоносительство (носительство HBs-антигена). Летальность относительно высока, обычно связана с развитием острой дистрофии (массивного некроза) печени.
Отдалённые последствия: Хроническая инфекция может привести к развитию цирроза и первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы).

В процессе заболевания у большинства людей формируется активный иммунный ответ, включающий как Т-клеточное звено, так и гуморальный иммунитет (выработку антител).

Лабораторная диагностика основана на выявлении в крови больных и носителей:

Антигенов возбудителя (например, HBsAg, HBeAg).
Антител против этих антигенов (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe).

Для этого применяются серологические методы: реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммунопреципитация в агаре.

Современный контекст

Вакцинация: Гепатит В является управляемой инфекцией. С конца 1980-х годов существует высокоэффективная и безопасная рекомбинантная вакцина. Вакцинация включена в национальные календари прививок большинства стран мира и является основным методом профилактики.
Противовирусная терапия: Для лечения хронического гепатита В сегодня применяются современные противовирусные препараты (аналоги нуклеозидов/нуклеотидов и интерфероны), которые позволяют подавить репликацию вируса, снизить риск осложнений и улучшить качество жизни пациентов, хотя полной эрадикации (уничтожения) вируса достичь сложно.
Диагностика: Метод ИФА остаётся основным скрининговым и диагностическим инструментом. Для оценки вирусной нагрузки и генотипа вируса широко используется полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени.
Пути передачи: Помимо парентерального пути (переливание крови, хирургические операции, инъекции), важную роль играют половой путь и вертикальная передача от инфицированной матери ребёнку во время родов.