Туберкулиновые реакции

Туберкулиновые реакции — это иммунный ответ организма на введение туберкулина, который указывает на наличие в прошлом или в настоящий момент инфекции, вызванной возбудителем туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis). Эти реакции демонстрируют сенсибилизацию (повышенную чувствительность) иммунной системы к антигенам микобактерий и, следовательно, вероятное инфицирование.

Основные характеристики:

  • Тип реакции: Относятся к реакциям гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), то есть клеточно-опосредованного иммунитета.
  • Проявление: На месте введения туберкулина через 24—48 часов развивается локальное воспаление в виде папулы (инфильтрата), образованного преимущественно мононуклеарными клетками (лимфоцитами и макрофагами).
  • Специфичность: Реакции недостаточно специфичны. Положительный результат может наблюдаться не только при туберкулёзе, но и при других инфекциях, вызванных нетуберкулёзными микобактериями (микобактериозах), а также у больных лепрой (проказой).
  • Корреляция с иммунитетом: Положительная реакция в определённой степени коррелирует с наличием приобретённого противотуберкулёзного иммунитета, хотя механизмы развития иммунитета и гиперчувствительности могут представлять разные типы клеточного иммунного ответа.

Применяемые пробы:

  • Внутрикожная проба Манту — основной метод, используемый в настоящее время для массовой диагностики и скрининга.
  • Накожная проба Пирке — ранее широко применявшийся метод, в настоящее время используется редко.

Современный контекст

В современной клинической практике туберкулиновые пробы, прежде всего проба Манту, остаются ключевым инструментом для выявления инфицирования туберкулёзом, особенно у детей. Однако интерпретация их результатов требует учёта многих факторов: возраста, вакцинации БЦЖ, эпидемиологической обстановки. Для дифференциальной диагностики между инфицированием туберкулёзом, поствакцинальной аллергией и инфекциями нетуберкулёзными микобактериями всё шире применяются более специфичные тесты, основанные на высвобождении интерферона-гамма (IGRA — Interferon-Gamma Release Assays), такие как T-SPOT.TB или QuantiFERON-TB Gold. Эти тесты обладают более высокой специфичностью, так как используют антигены, характерные именно для M. tuberculosis комплекса.