Проба Манту

Проба Манту — это кожно-аллергическая проба с туберкулином, применяемая для выявления сенсибилизации (повышенной чувствительности) организма людей и животных к возбудителю туберкулёза.

Области применения:

  • Отбор контингентов людей для ревакцинации вакциной БЦЖ.
  • Определение частоты инфицированности населения туберкулёзом.
  • Оценка эффективности вакцины БЦЖ.
  • Установление так называемого «виража» туберкулиновой пробы — перехода отрицательной реакции в положительную.

Техника проведения:

Проба ставится с очищенным белковым препаратом туберкулина (PPD). Его активность определяют по туберкулиновому стандарту (PPD-S) и выражают в туберкулиновых единицах (ТЕ).

Для пробы используют три концентрации препарата:

  • Низкая — 1 ТЕ.
  • Средняя — 5 ТЕ.
  • Высокая — 250 ТЕ.

Из-за риска развития тяжёлых местных реакций пробу обычно проводят с дозой в 5 ТЕ. При подозрении на гиперчувствительность начинают с 1 ТЕ. Дозу 250 ТЕ применяют в случаях, когда реакция на меньшие дозы отрицательна.

Выбранную дозу туберкулина, разведённую в стерильном 0,25% карболизированном физиологическом растворе, в объёме 0,1 мл вводят строго внутрикожно в среднюю треть ладонной поверхности предплечья с соблюдением всех правил асептики.

Учёт результатов:

Реакцию оценивают через 48 и 72 часа. Положительной считают реакцию при наличии инфильтрата (папулы) диаметром более 10 мм.

См. также: Туберкулиновые реакции.

Современный контекст

Проба Манту долгое время была основным методом массового скрининга на туберкулёзную инфекцию. В настоящее время в клинической практике всё шире применяются альтернативные методы — Диаскинтест (аллерген туберкулёзный рекомбинантный) и T-SPOT.TB (метод, основанный на высвобождении гамма-интерферона). Эти тесты обладают более высокой специфичностью, так как меньше реагируют на поствакцинальный иммунитет после БЦЖ, и позволяют точнее выявлять именно активную инфекцию, вызванную Mycobacterium tuberculosis. Однако проба Манту по-прежнему сохраняет своё значение в эпидемиологических исследованиях и для первичного скрининга в организованных коллективах.