Скарлатина

Скарлатина — острое инфекционное заболевание, поражающее преимущественно детей. Его вызывают несколько сероваров β-гемолитического стрептококка группы А, которые обладают М-антигеном и способны продуцировать эритрогенный токсин.

Ключевые характеристики возбудителя и токсина:

  • Эритрогенный токсин производят только лизогенные штаммы стрептококка.
  • Токсин хорошо растворим в воде, но инактивируется при нагревании до 100 °C в течение одного часа.
  • У людей, не имеющих иммунитета, этот токсин вызывает характерную кожную сыпь.
  • Токсин обладает антигенной активностью, то есть стимулирует выработку нейтрализующих его антител (антитоксина).
  • На сегодняшний день выделено три серологических варианта (серовара) этого токсина.

Клиническая картина заболевания:

Болезнь проявляется комплексом симптомов:

Пути заражения и формы:

Хотя наиболее частый путь заражения — воздушно-капельный с поражением глотки (фарингеальная форма), встречаются и другие формы скарлатины:

  • Раневая.
  • Ожоговая.
  • Послеродовая.

Осложнения:

На второй-третьей неделе болезни возможно развитие аллергических осложнений (например, гломерулонефрита, ревматизма), связанных с иммунным ответом на стрептококковую инфекцию.

Диагностика:

Микробиологическую диагностику (посев мазка из зева для выделения возбудителя) проводят в основном в атипичных или сомнительных случаях. Ранее для определения восприимчивости к токсину использовалась проба Дика (внутрикожное введение эритрогенного токсина), но в современной практике она практически не применяется.

См. также: Стрептококковые инфекции.

Современный контекст

Современная медицина рассматривает скарлатину не как отдельную, уникальную болезнь, а как одну из клинических форм стрептококковой инфекции группы А (Streptococcus pyogenes), протекающую с сыпью. Это состояние развивается только в том случае, если у заразившегося человека нет иммунитета к эритрогенным токсинам, которые продуцирует данный штамм бактерии. Основой лечения являются антибиотики (пенициллины), что позволяет эффективно бороться с возбудителем, предотвращать осложнения и снижать контагиозность (заразность) пациента.