Сальмонеллёзы
Сальмонеллёзы — это:
- Все заболевания людей и животных, вызываемые бактериями рода Salmonella.
- Острые кишечные заболевания человека, возбудителями которых являются сальмонеллы, за исключением антропонозов — брюшного тифа и паратифов А и В.
Заболевание может протекать в двух основных формах:
- Гастроэнтерит — наиболее частая форма у взрослых.
- Токсико-септическое заболевание — характерно для детей первых лет жизни, протекает тяжело.
Возбудители
Гастроэнтерит могут вызывать сотни различных сероваров сальмонелл, относящихся к разным видам и группам. Однако наиболее часто его провоцируют представители серогрупп В, С, D и E, такие как:
- Salmonella typhimurium
- Salmonella choleraesuis
- Salmonella enteritidis
- Salmonella anatum
Биохимические свойства возбудителей сальмонеллёзов близки к свойствам возбудителя паратифа В.
Диагностика
Микробиологический диагноз устанавливают путём выделения культуры возбудителя из:
- Крови
- Рвотных и фекальных масс
- Секционного (патологоанатомического) материала
- Пищевых продуктов и сырья, из которого они были изготовлены
Методика выделения и идентификации аналогична диагностике брюшного тифа и пищевых токсикоинфекций.
Серотипирование (определение серовара) требует широкого набора анти-О- и анти-Н-сывороток. Культуры, не агглютинирующиеся стандартными сальмонеллёзными сыворотками, идентифицируют по:
- Морфологическим и культуральным свойствам
- Биохимическим свойствам
- Лизабельности (способности разрушаться) О-бактериофагом, активным против большинства сальмонелл
Вспомогательные методы диагностики:
- Пероральное заражение белых мышей исследуемым материалом или культурой
- Постановка реакции агглютинации (РА) по типу Видаля или реакции пассивной гемагглютинации (РПГА) с эритроцитарными диагностикумами
Токсико-септическая форма у детей
Эта тяжёлая форма чаще всего вызывается штаммами Salmonella typhimurium, которые обладают:
- Высокой инвазивностью (способностью проникать в ткани)
- Множественной устойчивостью к антибиотикам
- Способностью выделять не только эндотоксин, но и энтеротоксин
Заболевание протекает крайне тяжело, с высокой летальностью. В палатах новорождённых и других детских учреждениях возможны вспышки.
Современный контекст
- Номенклатура: В современной классификации вид Salmonella choleraesuis чаще рассматривается как серовар в составе вида Salmonella enterica subsp. enterica. Широко распространённый возбудитель Salmonella enteritidis относится к серогруппе D.
- Эпидемиология: В последние десятилетия одним из ведущих путей заражения во всём мире стало потребление продуктов, содержащих сырые или недостаточно термически обработанные яйца и мясо птицы, заражённые S. enteritidis.
- Устойчивость: Проблема множественной антибиотикорезистентности сальмонелл, особенно штаммов S. typhimurium DT104, остаётся актуальной, что осложняет лечение тяжёлых форм инфекции.
- Диагностика: Наряду с классическими методами, широко применяются молекулярно-генетические методы (ПЦР), позволяющие быстро идентифицировать возбудителя и определить его гены вирулентности и устойчивости к антибиотикам.