Кишечная микрофлора

Количественный и качественный состав кишечной микрофлоры (микробиоты) варьирует в зависимости от отдела желудочно-кишечного тракта.

В тонком кишечнике (двенадцатиперстная, тощая и проксимальная часть подвздошной кишки) микробное сообщество относительно скудное. Здесь обнаруживаются фекальные стрептококки, лактобациллы, дифтероиды, грибы и энтеробактерии в общем количестве 10³ — 10⁵ колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1 г содержимого.
Дистальные отделы подвздошной кишки по составу микрофлоры уже близки к толстому кишечнику.
В толстом кишечнике обитает чрезвычайно разнообразное и многочисленное сообщество микроорганизмов. Их плотность составляет 10⁹ — 10¹⁰ КОЕ/г в проксимальных отделах и достигает 10¹¹ — 10¹³ КОЕ/г в дистальных отделах (прямая кишка).

Основные представители микробиоты толстого кишечника

Фоновые (доминирующие) виды: бактероиды (например, Bacteroides spp.) и бифидобактерии (Bifidobacterium spp.).
Постоянные обитатели в значительных количествах: кишечная палочка (Escherichia coli) и другие условно-патогенные энтеробактерии, лактобациллы (Lactobacillus spp.), фекальные стрептококки (энтерококки).
Дополнительные компоненты: в состав сообщества также входят клостридии (в том числе патогенные виды), пептококки, бациллы, актиномицеты, псевдомонады, дифтероиды, стафилококки, микрококки, дрожжевые и мицеллярные грибы, а также простейшие.

Особенности и изменчивость состава

У здоровых людей состав кишечной микрофлоры характеризуется относительным постоянством на уровне крупных групп (родов), но сильно индивидуален на уровне видов и особенно штаммов. На него влияют несколько ключевых факторов:

Возраст: У новорождённых и детей на грудном вскармливании в микрофлоре доминируют бифидобактерии. Бактероиды, клостридии, протей обычно отсутствуют, а количество лактобацилл, фекальных стрептококков и кишечной палочки резко снижено по сравнению со взрослыми.
Диета и образ жизни: Существенные изменения происходят при строгой углеводной или белковой диете, длительных поездках, перемене места жительства, пребывании в стационаре, а также в малочисленных изолированных популяциях.
Состояние здоровья: На микрофлору напрямую влияют голодание, общие заболевания кишечника и, особенно, пероральная антибиотикотерапия.

Функции и роль для здоровья

Здоровый человек находится с большинством облигатных и факультативных представителей кишечной микрофлоры в отношениях симбиоза и комменсализма. Микробиота выполняет ряд критически важных функций:

Оказывает конкурентное антагонистическое действие на патогенные и случайно занесённые микробы.
Стимулирует созревание и функцию иммунной системы хозяина.
Участвует в метаболизме жирных и желчных кислот, а также в обмене солей железа и кальция.
Синтезирует для хозяина витамины группы В (В₁₂, К и другие).

Потенциальная опасность

При определённых условиях представители нормальной микрофлоры могут стать причиной заболевания. Это происходит при:

Снижении местного или общего иммунитета.
Значительном изменении количественных соотношений в составе сообщества (дисбиоз).
Проникновении микробов в несвойственные для них биотопы (мочевые, желчные, дыхательные пути, кровь, раны).

Современный контекст

Термин «микрофлора» в современной науке считается устаревшим, так как относится к царству растений (Flora). Сегодня корректнее использовать термины микробиота (для обозначения самого сообщества микроорганизмов) или микробиом (для обозначения совокупности микроорганизмов и их генов). Современные исследования, основанные на методах метагеномики (например, проект «Микробиом человека», запущенный в 2007 году), показали, что разнообразие кишечной микробиоты значительно выше, чем считалось ранее, и включает множество ещё не культивируемых в лаборатории видов. Установлена её ключевая роль не только в пищеварении и иммунитете, но и в работе нервной системы (ось «кишечник — мозг»), метаболизме, а также в развитии таких заболеваний, как ожирение, диабет, аутоиммунные и нейродегенеративные расстройства.

См. также: Кишечные инфекции и инвазии, Дисбактериоз (Дисбиоз).