Блоковый нерв

Блоковый нерв (nervus trochlearis) — четвёртая пара черепно-мозговых нервов. Это двигательный нерв, который иннервирует всего одну мышцу глаза — верхнюю косую мышцу (musculus obliquus superior).

Функция

Сокращение верхней косой мышцы, которую контролирует блоковый нерв, вызывает сложное движение глазного яблока:

• Опускание зрачка вниз (особенно когда глаз повёрнут внутрь).
• Поворот зрачка кнаружи (абдукция).

Таким образом, этот нерв играет ключевую роль в согласованных движениях глаз, например, при взгляде вниз и в сторону.

Анатомические особенности

• Единственный черепно-мозговой нерв, который выходит с дорсальной (задней) поверхности ствола мозга.
• Имеет самый длинный внутричерепной путь среди всех черепно-мозговых нервов.
• Название «блоковый» происходит от блока (трохлеи) — сухожильного кольца в верхне-внутренней части глазницы, через которое перекидывается сухожилие иннервируемой им мышцы.

Клиническое значение

Поражение блокового нерва (например, при травме, микроинфаркте, аневризме или воспалении) приводит к параличу верхней косой мышцы. Основные симптомы:

• Вертикальное двоение (диплопия), усиливающееся при взгляде вниз и в поражённую сторону (например, при чтении или спуске по лестнице).
• Наклон головы в здоровую сторону для компенсации двоения (вынужденное положение головы).
• Небольшое отклонение поражённого глаза кверху и кнутри в первичном положении.