Укусы змей в Австралии редки, а СЛР может спасти жизнь
Новое исследование показывает, что укусы змей в Австралии случаются нечасто, а смерть от них — крайне редкое явление, несмотря на распространённое мнение о высокой ядовитости местных змей.
Для немногих пострадавших, у которых после попадания яда в кровоток происходит остановка сердца, наиболее вероятным спасением является сердечно-лёгочная реанимация (СЛР), проведённая очевидцем.
Таковы некоторые выводы 10-летнего анализа данных Австралийского проекта по изучению укусов змей, опубликованного в Medical Journal of Australia.
Хотя многие люди обращаются в больницу с подозрением на укус, часто у них не обнаруживается энвеномация (попадание яда в кровоток). Более чем в 90% случаев:
- укус наносят неядовитые змеи,
- яд не впрыскивается («сухой укус»),
- или укус наносят не змеи («укус палкой»).
Анализ около 1548 случаев подозрения на укусы по всей Австралии показал:
- В среднем чуть менее 100 случаев энвеномации в год.
- Около двух смертей в год.
Наиболее частые укусы были от:
- Коричневых змей (40% энвеномаций)
- Тигровых змей
- Красноспинных чёрных змей
Наиболее частая причина смерти (10 из 23 случаев) — остановка сердца вне больницы после коллапса. Большинство смертей были от укусов коричневых змей.
Как действует яд и чем помогает СЛР?
Яд попадает в кровоток через лимфатическую систему, вызывая паралич, повреждение мышц и разрушая факторы свёртывания крови, что увеличивает риск кровотечений.
В самых тяжёлых случаях (чаще при укусах коричневых змей) у человека может резко упасть артериальное давление и случиться коллапс, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и органов.
Ключевые выводы:
- Точная диагностика энвеномации и своевременное введение антидота критически важны в условиях больницы.
- СЛР, проведённая очевидцем, поддерживает кровообращение и спасает жизнь, даже если выполнена неидеально.
- Базовая первая помощь до больницы (включая СЛР) может быть важнее изменений в лечении в больнице для повышения выживаемости.
- Выжившие после коллапса получали СЛР в среднем через 1 минуту после укуса, а погибшие — через 15 минут.
- В большинстве случаев люди также применяли другие меры первой помощи (давящие повязки и иммобилизацию конечности и пациента).
Антидот спасает жизни, но имеет риски
Исследование подтвердило роль антидота, который необходимо ввести до того, как яд нанесёт необратимый ущерб нервной системе.
Однако обнаружены риски:
- У 1 из 4 пациентов, получивших антидот, была аллергическая реакция.
- У 1 из 20 развилась тяжёлая анафилаксия, требующая срочного лечения.
- 49 пациентам (около 6% из 755 получивших антидот) он был введен необоснованно (без подтверждённой энвеномации).
Что нужно изменить?
Время от укуса до введения антидота за период исследования не сократилось. Необходимы:
- Лабораторные тесты для ранней (в первые часы) идентификации энвеномации.
- Немедленное обращение за медицинской помощью и вызов скорой помощи при любом подозрении на укус.
Профилактика укусов
Лучшая стратегия — избежать укуса:
- Избегайте змей (сложно для ловцов змей — 11% случаев в исследовании). Будьте осторожны при попытке поймать или убить змью (14% укусов).
- Носите длинные брюки и прочную обувь в кустарниковых или сельских районах (47% укусов произошли, когда люди не знали о близости змеи) или при работе в саду (8%).
- Будьте внимательны и в помещении: 31% укусов произошли возле домов, 14% — внутри зданий.
Исследование подтверждает, что австралийские змеи не вполне заслуживают своей смертоносной репутации (если вы не мышь). Но если укус произошёл или есть подозрение на него — больница остаётся лучшим местом для обращения.