Паротит вирусный (эпидемический)

Острое высокозаразное вирусное заболевание, характерное преимущественно для детского возраста. Основной клинический признак — симметричное воспаление околоушных слюнных желёз. Болезнь имеет выраженную тенденцию к эпидемическому распространению.

Возбудитель: Вирус эпидемического паротита, относящийся к роду Rubulavirus семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы).

Характеристики вируса:

Строение: Вирион имеет типичное для парамиксовирусов строение.
Биологические свойства: Обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной, гемолитической и симпластообразующей активностью.
Патогенность: Патогенен для некоторых лабораторных животных.
Культивирование: Размножается в куриных эмбрионах (КЭ) и культурах клеток, где вызывает образование синцитиев (симпластов) и придаёт клеткам гемадсорбирующие свойства.
Антигены: Антигенная структура стабильна, что обеспечивает длительный иммунитет после перенесённого заболевания.

Эпидемиология: Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный.

Клинические формы: Заболевание может протекать в нескольких формах:

Железистая — с преимущественным поражением слюнных желёз (околоушных, реже подчелюстных и подъязычных).
Нервная — с вовлечением центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит).
Смешанная — сочетание симптомов.

Диагностика:

Вирусологическая: Выделение вируса из слюны, спинномозговой жидкости или мочи путём заражения куриных эмбрионов или культур клеток.
Серологическая: Определение нарастания титра специфических антител в парных сыворотках крови с помощью реакции торможения гемагглютинации (РТГА) или реакции связывания комплемента (РСК).

Профилактика: Наиболее эффективный метод — плановая вакцинопрофилактика живой аттенуированной (ослабленной) вакциной, которая входит в национальный календарь профилактических прививок.

Современный контекст

Классификация: В современной таксономии вирус эпидемического паротита классифицируется в роду Rubulavirus, а не в роду Paramyxovirus, куда входит, например, вирус кори.
Вакцинация: Массовая вакцинация (часто в составе комбинированной вакцины против кори, паротита и краснухи — КПК) привела к резкому снижению заболеваемости в развитых странах. Однако вспышки болезни всё ещё регистрируются в популяциях с низким охватом прививками.
Осложнения: Помимо сиалоаденита (воспаления слюнных желёз) и серозного менингита, вирус паротита известен как причина орхита (воспаления яичек) у подростков и взрослых мужчин, что в редких случаях может приводить к бесплодию. Также описаны панкреатит, оофорит (воспаление яичников), миокардит и глухота.
Диагностика: Наряду с классическими методами (РТГА, РСК) широко применяются более чувствительные и специфичные иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител классов IgM и IgG, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР) для прямого выявления РНК вируса в клиническом материале.