Кокцидиомикоз

Кокцидиомикоз — это глубокий системный микоз, поражающий людей и животных (коров, овец, собак, грызунов). Возбудитель заболевания — гриб Coccidioides immitis, относящийся к классу аскомицетов.

Характеристики возбудителя:

Для гриба характерен диморфизм (существование в разных формах).
В тканях организма (патологическом материале) он имеет форму сферул (спорангиев) диаметром 20–120 мкм, которые содержат многочисленные мелкие эндоспоры размером 2–5 мкм.
Попадая в почву или на питательные среды, сферулы прорастают, образуя мицеллярную (нитевидную) форму.
При культивировании на питательных средах рост зависит от температуры:
- При 25 °C развивается мицеллярная форма.
- При 37 °C образуется дрожжеподобная форма.

Эпидемиология и заражение:

Гриб обитает в почве в засушливых регионах. Заражение происходит аэрогенным путём — при вдыхании пыли, содержащей споры гриба. Болезнь имеет чёткую географическую привязку и является эндемичной для засушливых районов Северной и Южной Америки (например, юго-запад США, север Мексики, части Центральной и Южной Америки).

Формы и течение болезни:

Выделяют две основные формы заболевания:

Первичная (острая) форма. Протекает часто как лёгкое респираторное заболевание (лихорадка, кашель, боли в груди) и в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением с формированием стойкого иммунитета.
Вторичная (хроническая или диссеминированная) форма. Характеризуется длительным и тяжёлым течением. Гриб распространяется за пределы лёгких, вызывая глубокие поражения кожи, костей, суставов, мозговых оболочек и других органов. Исход этой формы часто бывает летальным.

Диагностика:

Для диагностики применяют комплекс методов:

Микроскопический — обнаружение характерных сферул в мокроте, гное или биоптатах тканей.
Культуральный — посев материала на специальные среды для выделения и идентификации возбудителя.
Серологический — выявление специфических антител в сыворотке крови пациента.
Аллергический — проведение кожной пробы с кокцидиоидином (антигеном гриба) для определения иммунного ответа.

Современный контекст

Таксономия: Современные исследования на основе молекулярно-генетического анализа разделили вид Coccidioides immitis на два отдельных вида: Coccidioides immitis (распространён преимущественно в Калифорнии) и Coccidioides posadasii (распространён в других эндемичных районах США, Мексики и Южной Америки). Оба вида вызывают клинически неразличимое заболевание.
Группы риска: Наиболее тяжёлые и диссеминированные формы болезни развиваются у лиц с ослабленным иммунитетом (ВИЧ-инфицированные, пациенты после трансплантации органов, получающие иммуносупрессивную терапию), а также у беременных женщин и представителей некоторых этнических групп (филиппинцы, афроамериканцы, коренные народы Америки).
Лечение: В отличие от времени написания исходного текста, сегодня существуют эффективные противогрибковые препараты (азолы, амфотерицин В), которые позволяют успешно лечить даже диссеминированные формы, хотя терапия остаётся длительной и сложной. В эндемичных районах проводится активная санитарно-просветительская работа для профилактики заражения.