Геликобактериоз

Геликобактериоз — хроническое воспалительное заболевание желудка и двенадцатиперстной кишки. Предполагаемый возбудитель — Helicobacter pylori (см. статью «Геликобактерии»).

Предложена следующая схема патогенеза болезни:

Возбудитель с водой или пищей попадает в желудок, приближается к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и начинает выделять ферменты: муциназу, фосфолипазу и уреазу.
- Муциназа растворяет защитный слизистый слой на поверхности эпителия.
- Фосфолипаза снижает гидрофобность (водоотталкивающие свойства) эпителиальных клеток.
- Уреаза создаёт вокруг микроба щелочную зону, нейтрализуя агрессивную кислотную среду желудка.
Следующий этап — адгезия (прикрепление) бактерии к поверхности эпителия и повреждение целостности клеток. Это происходит под действием:
- Термостабильного цитотоксина, выделяемого самой бактерией.
- Эндотоксина, образующегося при распаде микробной клетки.
Фермент микроба каталаза подавляет фагоцитоз (процесс поглощения бактерий клетками иммунной системы), а фосфолипаза С вызывает гемолиз (разрушение) эритроцитов.

В результате сочетанного действия этих факторов патогенности на слизистой оболочке образуется эрозия, которая впоследствии может трансформироваться в язву.

Современный контекст

Сегодня роль Helicobacter pylori в развитии хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рака желудка считается полностью доказанной. Эта бактерия признана основным этиологическим фактором данных заболеваний. Механизмы патогенеза изучены гораздо детальнее:

Помимо упомянутых факторов, важную роль играет CagA-белок (цитотоксин-ассоциированный ген А), который, попадая в клетки эпителия, нарушает их нормальную работу и способствует развитию воспаления и предраковых изменений.
Современная схема лечения (эрадикационная терапия) основана на комбинации антибиотиков и препаратов, снижающих кислотность желудочного сока, и направлена на полное уничтожение бактерии в организме.