Птичий грипп у крупного рогатого скота: пока не угроза пандемии, но ситуация требует внимания

Министерство сельского хозяйства США подтвердило, что вирус птичьего гриппа H5N1 инфицировал молочных коров в нескольких штатах. По данным CDC, вирус обнаружен у крупного рогатого скота в девяти штатах, в основном в Техасе и Нью-Мексико. Вирус также заразил множество других животных и, по крайней мере, одного человека в Техасе. CDC оценивает вспышку как "низкий риск для широкой публики на данный момент", но ситуация быстро меняется.

Кто болеет птичьим гриппом?

• Основные хозяева — птицы.
• Новая тенденция: вирус H5N1 все чаще переходит с птиц на млекопитающих. Заражены более 50 видов, включая тюленей, коз, скунсов, кошек и морских львов (в Южной Америке в прошлом году погибло не менее 24 000 особей).
• Необычность вспышки у коров: вирус быстро передается от коровы к корове. Генетические последовательности вирусов, выделенных у коров в этом году, почти идентичны, что указывает на активное распространение внутри популяции.
• Позднее обнаружение: анализ геномов предполагает, что вирус перешел от птиц к коровам в Техасе в конце прошлого года и распространялся незамеченным около четырех месяцев.

Это начало следующей пандемии?

Пока нет. Для возникновения пандемии вирус должен эффективно передаваться от человека к человеку, чего в текущей форме H5N1 не делает.

• Риск эволюции вируса: репликация вируса в тысячах коров (млекопитающих) дает ему шанс мутировать и лучше приспособиться к клеткам, близким к человеческим.
• Опасность реассортации: вирусы могут обмениваться генами с другими штаммами. Пандемия "свиного гриппа" H1N1 в 2009 году началась, когда вирусы птичьего, свиного и человеческого гриппа смешали гены в организме свиней.

Опасно ли молоко в магазинах?

Нет. Коммерческое молоко, сухое молоко и детские смеси безопасны, так как проходят обязательную пастеризацию, которая убивает вирусы, включая H5N1. Фрагменты вируса в магазинном молоке были обнаружены, но они нежизнеспособны.

Внимание: Непастеризованное ("сырое") молоко может содержать живой вирус H5N1. FDA и органы здравоохранения настоятельно не рекомендуют его употреблять.

Что нужно делать?

1. Усилить эпиднадзор: недавний приказ USDA тестировать всех лактирующих коров при перемещении между штатами — шаг в правильном направлении. Однако тестирование только перемещаемых животных может пропустить многие случаи.
2. Стимулировать отчетность фермеров: следует рассмотреть финансовую компенсацию для фермеров, сообщающих о случаях, чтобы создать стимул для тестирования. Вспышки наносят значительный экономический ущерб, снижая надой молока примерно на 20%.
3. Ускорить обмен генетическими данными: анализ геномных последовательностей вируса от коров жизненно важен для отслеживания мутаций, но ему мешает медленная и неполная публикация данных USDA.
4. Инвестировать в профилактику на птицефермах: использование технологий для отслеживания мигрирующих водоплавающих птиц (основного источника вируса) и принятие превентивных мер (отгон птиц, временное содержание в помещениях) могут предотвратить вспышки.

Что известно о случаях заражения людей в этом году?

Зарегистрирован один случай в Техасе в апреле у работника, контактировавшего с коровами. Заболевание было легким, с поражением глаз.

• Система эпиднадзора CDC проверила 23 образца от людей с подозрением на грипп; все, кроме техасского случая, были отрицательными на H5N1.
• Власти штатов наблюдают примерно за 150 людьми, контактировавшими с крупным рогатым скотом.
• Серологические исследования (поиск антител в крови у фермеров) для выявления бессимптомных случаев пока не проводятся, что вызывает критику со стороны экспертов.