Туберкулиновый тип ГЗТ

Туберкулиновый тип — это одна из форм реакций гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ). Его ключевое проявление — образование в тканях специфических воспалительных узелков (гранулём), состоящих преимущественно из мононуклеарных клеток — макрофагов и лимфоцитов. По своей гистологической структуре эти гранулёмы напоминают туберкулёму — характерное образование при туберкулёзе.

Классический пример такой реакции — положительная кожная проба с туберкулином (проба Манту) у человека, инфицированного микобактериями туберкулёза или вакцинированного БЦЖ. В месте введения антигена развивается локальное уплотнение (папула) и покраснение, гистологически представляющее собой мононуклеарную инфильтрацию.

Современный контекст

В современной иммунологии туберкулиновый тип реакции рассматривается как классический пример ГЗТ, опосредованной CD4+ T-лимфоцитами (T-хелперами 1-го типа, Th1). Активированные Th1-клетки секретируют цитокины (прежде всего интерферон-гамма), которые привлекают и активируют макрофаги. Последние трансформируются в эпителиоидные и гигантские клетки, формируя гранулёму. Этот механизм лежит в основе не только диагностических проб (туберкулиновой, Диаскинтест), но и патогенеза многих хронических инфекционных (проказа, лейшманиоз, некоторые грибковые инфекции) и аутоиммунных заболеваний (саркоидоз, болезнь Крона).