Трахома

Трахома — острый или хронический кератоконъюнктивит (воспаление роговицы и конъюнктивы) у человека, вызываемый хламидиями. Болезнь часто заканчивается образованием рубцов на конъюнктиве и роговице, что нередко приводит к слепоте.

Возбудитель: Chlamydia trachomatis. По морфологии и циклу развития он идентичен другим хламидиям. Размножается в желточном мешке куриных эмбрионов и в цитоплазме культур клеток различных типов, особенно обработанных циклогексимидом и йоддезоксиуридином. В цитоплазме заражённых клеток возбудитель трахомы образует компактные включения с матрицей из гликогена.

Свойства возбудителя:

• Чувствителен к сульфаниламидам, тетрациклинам, хлорамфениколу.
• Антигенно неоднороден. Эпидемические случаи трахомы вызывают серовары A, B, Ba и C.
• Токсический фактор связан с живыми частицами и по антигенной специфичности идентичен корпускулярным антигенам.

Микробиологическая диагностика включает:

1. Выделение возбудителя из соскобов конъюнктивы путём заражения куриных эмбрионов в желточный мешок или культур клеток, обработанных циклогексимидом. В положительных случаях в цитоплазме клеток, окрашенных по Романовскому — Гимзе, выявляют компактные цитоплазматические включения.
2. Обнаружение типичных цитоплазматических включений в эпителиальных клетках соскоба конъюнктивы с помощью реакции иммунофлюоресценции (РИФ).
3. Серологическое исследование — установление антигена возбудителя или антител в сыворотке крови больных с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или РИФ.

Современный контекст

Трахома остаётся ведущей инфекционной причиной предотвратимой слепоты в мире, эндемичной для ряда развивающихся регионов с ограниченным доступом к воде и санитарии (ВОЗ, 2022). Современная классификация Chlamydia trachomatis включает не только серовары, вызывающие трахому (A, B, Ba, C), но и серовары, ответственные за урогенитальные инфекции (D-K) и венерическую лимфогранулёму (L1-L3). Для массовой диагностики в эндемичных районах Всемирная организация здравоохранения рекомендует упрощённую систему оценки, основанную на клинических признаках. Глобальная стратегия ВОЗ по ликвидации трахомы как проблемы общественного здравоохранения к 2030 году основана на компоненте SAFE: хирургическое лечение (S), антибиотикотерапия (A), гигиена лица (F) и улучшение окружающей среды (E). Препаратом выбора для массового лечения является азитромицин.