Пуэрперальный сепсис (послеродовая лихорадка, родильная горячка)

Пуэрперальный сепсис — это системная инфекция, развивающаяся у женщины в послеродовом периоде. В прошлом это состояние было широко известно как «послеродовая лихорадка» или «родильная горячка».

Возбудители

Основными возбудителями инфекции являются:

• Streptococcus pyogenes (бета-гемолитический стрептококк группы А).
• Анаэробные стрептококки.
• Клостридии (например, Clostridium perfringens).

Клиническое течение

При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание протекает крайне тяжело и характеризуется высокой летальностью.

Микробиологическая диагностика

Диагностические подходы аналогичны таковым при сепсисе другой этиологии. Помимо обязательного посева крови на стерильность, для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам исследуют материал из первичного очага инфекции (например, отделяемое из матки, с поверхности швов).

Современный контекст

В развитых странах благодаря внедрению асептики и антисептики в акушерскую практику, а также профилактическому применению антибиотиков при оперативных родах, частота пуэрперального сепсиса резко снизилась. Однако он остаётся серьёзной и потенциально фатальной причиной материнской смертности во всём мире, особенно в регионах с ограниченным доступом к качественной медицинской помощи. Современная диагностика включает не только классические микробиологические методы, но и молекулярно-генетические исследования (ПЦР), позволяющие быстрее идентифицировать возбудителя. Лечение основано на массивной антибактериальной терапии, инфузионной поддержке и, при необходимости, хирургической санации очага инфекции.