Плеврит

Плеврит — воспаление плевры (серозной оболочки, покрывающей лёгкие и выстилающей грудную полость).

Этиология и классификация

Острые плевриты чаще всего развиваются как осложнение инфекционных заболеваний:

• органов грудной клетки (лёгких, средостения, диафрагмы);
• или являются следствием распространения инфекции из других очагов.

Возбудителями могут быть различные бактерии:

• Стафилококки
• Пневмококки
• Клебсиеллы
• Протей
• Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa)
• Стрептококки
• Бактероиды
• Фузобактерии
• Клостридии

Хронические плевриты в основном имеют туберкулёзную или ревматоидную (аутоиммунную) природу.

Диагностика

Косвенные данные об этиологии плеврита можно получить, установив причину первичного заболевания. При острых гнойных плевритах (эмпиемах плевры) для точной идентификации возбудителя исследуют пунктат (жидкость, полученную при проколе плевральной полости) на наличие перечисленных выше микроорганизмов.

Современный контекст

Современная диагностика плеврита включает не только микробиологическое исследование плевральной жидкости, но и её биохимический анализ (определение уровня лактатдегидрогеназы, глюкозы, белка), цитологическое исследование, а также методы визуализации — компьютерную томографию (КТ), которая позволяет точнее оценить состояние лёгких и плевры, выявить осумкованные (ограниченные) выпоты. В сложных случаях для верификации диагноза (особенно при подозрении на опухолевый или туберкулёзный процесс) применяется торакоскопия — эндоскопический осмотр плевральной полости с возможностью взятия биопсии.