Бластомикоз южноамериканский
Хроническое гранулематозное заболевание человека, вызываемое грибом Blastomyces brasiliensis (класс дейтеромицетов).
Характеристика возбудителя:
- Гриб существует в двух формах:
- Дрожжевая форма (тканевая) — обнаруживается в поражённых тканях организма, характеризуется образованием множественных почек.
- Мицелиальная форма (сапрофитная) — обитает во внешней среде (почве), образует мицелий с хламидоспорами и конидиями.
- В лабораторных условиях на среде Сабуро при температуре 20 °C растёт медленно, образуя гладкие колонии с коротким воздушным мицелием.
Эпидемиология и клиническая картина:
- Ареал: заболевание эндемично для регионов Южной и Центральной Америки, где гриб обитает в почве.
- Путь заражения: предположительно, при вдыхании спор из почвы.
- Поражения: болезнь отличается многообразием клинических проявлений. Могут поражаться:
- Течение: заболевание хроническое, тяжёлое. Без лечения часто приводит к летальному исходу через 2—3 года на фоне глубокого истощения организма (кахексии).
Диагностика:
Для постановки диагноза используют комплекс методов:
- Микроскопия патологического материала (мокрота, биоптаты).
- Выделение чистой культуры гриба на питательной среде (например, Сабуро).
- Серологические реакции (например, реакция связывания комплемента — РСК).
- Кожные аллергические пробы.
- Заражение лабораторных животных (биопроба).
Современный контекст
- Таксономия: возбудитель южноамериканского бластомикоза в современной микологической классификации относится к роду Paracoccidioides. Заболевание правильно называть паракокцидиоидомикоз. Основной возбудитель — Paracoccidioides brasiliensis, а также P. lutzii.
- Эпидемиология: подтверждён аэрогенный путь заражения при вдыхании конидий из почвы. Заболевание имеет длительный латентный период и чаще проявляется у взрослых мужчин, что связывают с защитным действием эстрогенов на трансформацию гриба в тканевую форму.
- Клиника и лечение: выделяют острые (ювенильные) и хронические (взрослые) формы. Для лечения сегодня применяются современные системные противогрибковые препараты (азолы, амфотерицин B), что значительно улучшило прогноз. Диагностика дополнена методами иммуноферментного анализа (ИФА) и полимеразной цепной реакции (ПЦР).