Глазодвигательный нерв

Глазодвигательный нерв (nervus oculomotorius) — третья пара черепно-мозговых нервов, преимущественно двигательный нерв.

Функции и строение

Он иннервирует большинство мышц, обеспечивающих движение глазного яблока:

• Верхняя, нижняя и медиальная прямые мышцы, а также нижняя косая мышца глаза — отвечают за основные движения глаза (вверх, вниз, к носу).
• Мышца, поднимающая верхнее веко — обеспечивает открытие глаза.

Помимо двигательных волокон, нерв содержит парасимпатические волокна, которые:

• Иннервируют мышцу, суживающую зрачок (сфинктер зрачка), вызывая его сужение (миоз).
• Иннервируют ресничную мышцу, которая меняет кривизну хрусталика для фокусировки на близких объектах (процесс аккомодации).

Клиническое значение

Поражение глазодвигательного нерва приводит к характерному комплексу симптомов:

• Птоз — опущение верхнего века.
• Расходящееся косоглазие — глазное яблоко отклоняется кнаружи и слегка вниз из-за преобладания действия интактных мышц.
• Диплопия — двоение в глазах.
• Расширение зрачка (мидриаз) и отсутствие его реакции на свет.
• Нарушение аккомодации — невозможность чётко видеть близко расположенные предметы.

Современный контекст

Точная диагностика поражений глазодвигательного нерва сегодня проводится с помощью методов нейровизуализации (МРТ, КТ), что позволяет выявить причину — аневризму, опухоль, последствие травмы или микроинфаркт нерва. Понимание топики поражения (ядро нерва в среднем мозге, его ствол или отдельные ветви) имеет ключевое значение для определения дальнейшей тактики лечения.