Пневмоцистоз

Пневмоцистоз — это интерстициальная плазмоцеллюлярная пневмония, вызываемая простейшим паразитом Pneumocystis carinii (современное название — Pneumocystis jirovecii). Некоторые исследователи относили пневмоцисту к бластомицетам (грибам).

Паразит проходит три стадии развития:

  • Циста: Имеет вид округлого одноядерного тельца размером 1,5–2–3 мкм, окружённого толстой оболочкой из мукополисахаридов. С учётом оболочки диаметр цисты составляет 7–10 мкм. Скопления слизистых цист образуют в лёгких характерные пенистые структуры.

  • Трофозоит.

  • Предциста.

Паразит внутри цисты и его слизистая оболочка делятся поперечным делением. Затем начинается спорогония, в ходе которой проходят стадии споробласта, деления и спороцисты, содержащей 3–8 трофозоитов. Размножение паразитов у хозяев происходит внеклеточно.

Заболевание развивается на фоне иммунодефицита, чаще у детей, и протекает в форме тяжёлой интерстициальной пневмонии с серьёзным прогнозом. У здоровых людей инфекция обычно протекает бессимптомно.

Паразитологическая диагностика основана на обнаружении паразитов в мазках и гистологических срезах, окрашенных:

Для серологической диагностики применяют реакцию связывания комплемента (РСК), реакцию иммунофлюоресценции (РИФ) и иммуноферментный анализ (ИФА).

Лечение: рекомендуется применение пентамидина, котримаксазола (ко-тримоксазола), дапсона.

Современный контекст

  • Возбудитель переклассифицирован и теперь называется Pneumocystis jirovecii (в честь чешского паразитолога Отто Йировеца). Pneumocystis carinii — это вид, поражающий грызунов.
  • Современная таксономия относит Pneumocystis к грибам (царство Fungi), а не к простейшим. Это подтверждено данными молекулярно-генетического анализа.
  • Пневмоцистная пневмония (ПЦП) стала одним из основных оппортунистических заболеваний у пациентов с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа, а также у лиц с другими формами иммуносупрессии (например, после трансплантации органов, при онкологических заболеваниях).
  • Препаратом выбора для лечения и профилактики является ко-тримоксазол (бисептол). Пентамидин и дапсон считаются альтернативными средствами.