Отморожение

Отморожение — это местное повреждение тканей организма, вызванное их переохлаждением. По глубине поражения выделяют четыре степени отморожения.

Степени отморожения

• I степень: Поражается поверхностный слой эпителия.
• II степень: Поражается базальный (ростковый) слой кожи с образованием пузырей.
• III степень: Поражается кожа и подкожная клетчатка с развитием некроза (омертвения тканей).
• IV степень: Поражаются мягкие ткани и кости с обширным некрозом.

Течение и осложнения

Отморожения I и II степеней при своевременном и правильном лечении, как правило, не инфицируются. Течение отморожений III и IV степеней часто осложняется развитием инфекции.

Проникновению микробов и развитию инфекционного процесса способствует целый комплекс факторов:

• Нарушение барьерной и антимикробной функции кожи не только в зоне поражения, но и вокруг неё.
• Наличие некротических (омертвевших) масс в ране.
• Нарушение микроциркуляции крови и иннервации (нервной регуляции) в поражённой области.
• Снижение защитных свойств окружающих тканей.
• В тяжёлых случаях — угнетение активности факторов естественного иммунитета и способности организма к иммунному ответу.

Типы инфекционных осложнений

При отморожениях могут наблюдаться все типы раневой инфекции:

• Анаэробная инфекция, вызванная такими бактериями, как бактероиды, фузобактерии, клостридии, анаэробные стрептококки.
• Гнилостная инфекция, при которой обнаруживаются фузобактерии, протей, псевдомонас.
• Гнойная инфекция, обусловленная кокками (например, стафилококками, стрептококками) или грамотрицательными бактериями.

Микробиологическая диагностика

Для лабораторного исследования в качестве материала берут некротические массы или гной из глубины раны. При подозрении на септическое состояние (заражение крови) исследуют кровь.

Бактериологическое исследование проводят количественным методом с целью выделения и идентификации различных групп микроорганизмов (см. также статьи «Микробиологическое исследование» и «Условно-патогенные микробы»).