Нитрофурановые препараты
Нитрофурановые препараты — группа синтетических лекарственных средств с химиотерапевтическим и антисептическим действием. Они являются производными фурана, в молекуле которого в положении С5 находится нитрогруппа.
Основные свойства и действие:
- В высоких разведениях (малых концентрациях) оказывают микробоцидное действие (убивают микроорганизмы).
- В низких разведениях (больших концентрациях) действуют как микробостатики (подавляют рост и размножение микробов).
Спектр противомикробной активности довольно широк, но варьируется в зависимости от конкретного препарата:
- Подавляют большинство грамположительных бактерий (стафилококки, стрептококки, пневмококки).
- Эффективны против многих грамотрицательных бактерий (менингококки, сальмонеллы, шигеллы и другие).
- Менее чувствительны к нитрофуранам бактерии рода Proteus.
- Устойчивы синегнойная палочка (Pseudomonas) и микобактерии (включая возбудителя туберкулёза).
- Активны против штаммов бактерий, устойчивых к сульфаниламидам и некоторым антибиотикам.
Активность против других возбудителей:
Отдельные препараты этой группы подавляют рост:
- Грибов (например, нитрофунгин, нитрофен).
- Хламидий трахомы (нитрации).
- Простейших: трихомонад и лямблий (нифуратель, фуразолидон).
- Трипаносом (нифуртимокс).
- Вирусы и бактериальные споры устойчивы ко всем нитрофурановым препаратам.
- У бактерий к этим средствам может быстро развиваться приобретённая устойчивость.
Применение и переносимость:
- При наружном применении переносятся обычно хорошо.
- При приёме внутрь у некоторых пациентов возможны побочные эффекты: нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, невриты, аллергические кожные высыпания.
По целевому назначению нитрофураны делят на две основные группы:
- Системные химиопрепараты (для приёма внутрь или парентерально).
- Антисептические препараты для местного применения:
- Наружно — в форме мазей или растворов.
- Перорально — для санации (антисептики) кишечника, мочевых и желчных путей.
Современный контекст
Использование нитрофуранов в клинической практике в последние десятилетия значительно сократилось. Это связано с появлением более эффективных и безопасных антибиотиков широкого спектра действия, а также с проблемой развития резистентности и побочных эффектов (в частности, потенциальной нейро- и гепатотоксичности при длительном применении). Некоторые препараты этой группы (например, фуразолидон) до сих пор применяются в определённых протоколах, например, для лечения лямблиоза или бактериальных кишечных инфекций в регионах с ограниченными ресурсами. Однако их роль в современной медицине в основном ограничена местным применением (например, в урологии для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей) или ветеринарией.