Амбициозный план по остановке супербактерий

Устойчивость к антибиотикам — это данность, но это не значит, что мы ничего не можем сделать.

Всемирная организация здравоохранения (WHO) прогнозирует, что к 2050 году от устойчивых к антибиотикам бактерий (ARB) ежегодно будет умирать 10 миллионов человек, что сделает ARB ведущей причиной смерти в мире, опережая рак.

Ограничения разработки антибиотиков

Большинство антибиотиков, производимых промышленностью, работают одинаково: блокируют способность бактерии производить белки, ДНК, РНК или клеточную стенку. Новые антибиотики часто представляют собой лишь инкрементные улучшения. Когда бактерия развивает устойчивость к одному такому антибиотику, она часто приобретает резистентность ко всей группе.

Как возникает устойчивость

Проблема ARB во многом вызвана человеком. Антибиотик, убивая болезнетворную бактерию, также уничтожает множество безвредных бактерий микробиома. В результате в микробиоме начинают преобладать ARB, способные выжить. Даже здоровые люди, принимавшие антибиотики в прошлом, могут быть носителями ARB.

Ситуацию усугубляет неоправданное использование антибиотиков:

• Врачи назначают их при вирусных инфекциях.
• Более 70% всех антибиотиков в мире используется в животноводстве для ускорения роста и профилактики болезней.
• Человек может подвергаться воздействию антибиотиков, потребляя мясо таких животных.

Несогласованные меры противодействия

В США больницы принимают меры для ограничения ARB:

• Изоляция пациентов с использованием халатов и перчаток.
• Контроль за назначением сильнейших антибиотиков через врачей-инфекционистов (антибиотико-сберегающая терапия).

Однако эти меры не универсальны: не все больницы строго их придерживаются, а скрининг пациентов на носительство ARB проводится не везде. Такие стратегии могут сработать локально, но не на уровне штата или страны.

Пути снижения устойчивости

1. Разработка альтернатив антибиотикам

Появилась новая отрасль, использующая бактериофаги (вирусы, убивающие бактерии). Есть единичные успешные случаи лечения ARB фагами, но это далеко от строгих стандартов эффективности FDA. Необходимы масштабные воспроизводимые исследования.

2. Стимулирование разработки новых антибиотиков

Правительство должно создать систему стимулов для фарминдустрии, так как рыночные силы не благоприятствуют инвестициям в антибиотики (их используют редко и короткими курсами, в отличие от ежедневных сердечных препаратов).

3. Единые национальные меры

• Внедрение единой практики скрининга и антибиотико-сберегающей терапии во всех больницах.
• Сокращение необоснованных назначений антибиотиков врачами.
• Ограничение использования антибиотиков в животноводстве.

4. Глобальный подход

Реализация этих изменений только в США не обратит тенденцию вспять. Необходимо экспортировать успешные практики в остальной мир. Чтобы изменить траекторию ARB, все варианты должны быть на столе.