Пять правил борьбы с устойчивостью к антибиотикам
Текущие усилия по борьбе с устойчивостью к антибиотикам «недостаточно радикальны», считает ведущий учёный.
Доктор Бен Реймонд из Эксетерского университета предупреждает, что чрезмерная зависимость от сокращения использования антибиотиков и открытия новых препаратов может привести к «катастрофе».
В новом исследовании он предлагает пять правил «устойчивого использования»:
Профилактика. Устойчивость легче контролировать до того, как она станет серьёзной. Следует избегать интенсивного длительного применения отдельных препаратов, так как это создаёт большее «давление отбора» — условия, необходимые микробам для эволюции устойчивости.
Не полагаться на «плату за приспособленность».
Некоторые стратегии предполагают прекращение использования препарата в надежде, что устойчивые бактерии понесут «плату за приспособленность» и вымрут. Это может сработать, но устойчивость к препарату не обязательно исчезает после прекращения его применения.
Ограничивать запас мутаций.
Один из способов — использовать комбинации антибиотиков, так как микробы редко развивают устойчивость к нескольким препаратам одновременно. Также «безумием» с точки зрения управления устойчивостью является накопление огромного запаса генов устойчивости в окружающей среде (через сточные воды и применение антибиотиков у животных). Загрязнение среды помогает микробам в организме человека приобретать устойчивость.
Низкие дозы не работают, короткие курсы — могут.
Низкие дозы антибиотиков могут способствовать эволюции устойчивости, так как для их преодоления микробам доступен больший пул мутаций. Короткие интенсивные курсы могут помочь пациентам, не давая микробам возможности эволюционировать.
Информация — это сила.
Без данных о типах устойчивости можно назначать неправильные препараты. Чем больше данных, тем лучше можно разработать программы управления устойчивостью, которые должны быть нацелены на конкретные микробы, а не на устойчивость в целом.
Исследование, частично финансируемое Medical Research Council и опубликованное в журнале Evolutionary Applications, призывает к «новой философии, в которой использование связано с долгосрочной приверженностью устойчивости». Доктор Реймонд подчёркивает, что эволюционные биологи и клиницисты должны чаще взаимодействовать, а более широкие уроки управления устойчивостью из других дисциплин «не получили широкого признания» среди микробиологов.