Сокращение курса антибиотиков связано с меньшим числом генов устойчивости

Антибиотикорезистентность — растущая проблема, угрожающая эффективности лечения. Поскольку использование антибиотиков подпитывает резистентность, сокращение их применения выглядит привлекательной стратегией.

Новое исследование, опубликованное в журнале mBio, подтверждает эту идею. Эпидемиолог Мелинда Петтигрю и её коллеги проанализировали данные рандомизированного контролируемого исследования SCOUT-CAP (NCT02891915) с участием детей с внебольничной пневмонией (CAP), которых лечили бета-лактамными антибиотиками.

Результаты исследования:

• Основное исследование показало, что 5-дневный курс антибиотиков так же эффективен, как стандартный 10-дневный, для лечения CAP.
• В рамках подисследования учёные с помощью метагеномного секвенирования проанализировали образцы из зева и стула детей, взятые после постановки диагноза и через несколько недель после лечения.
• У детей, получавших 5-дневный курс, было обнаружено меньше генов устойчивости, чем у тех, кто лечился 10 дней.
• Более длительный курс привёл не только к ожидаемому увеличению генов устойчивости к бета-лактамам, но и к значительному росту генов резистентности к другим классам антибиотиков. «Могут происходить увеличения устойчивости к препаратам, отличным от того, которым вы лечите», — отметила Петтигрю.
• Продолжительность лечения также по-разному влияла на популяцию комменсальных бактерий, подтверждая, что антибиотики воздействуют на микробиоту в целом.

Ограничения и будущие направления:

• Исследование длилось 30 дней, и неизвестно, как долго сохраняются выявленные изменения в резистоме (совокупности генов устойчивости) и микробиоте.
• В будущих работах Петтигрю планирует изучить долгосрочные клинические последствия и риск повышенной восприимчивости к другим патогенам после приёма антибиотиков.
• Подобные исследования могут помочь выявлять пациентов с наибольшим риском развития резистентности и в перспективе помочь регулирующим органам, таким как FDA, в определении оптимальной продолжительности лечения.