Вирус гепатита С (HCV)

Вирус гепатита С — это возбудитель, который до сих пор не был выделен в культуре клеток. В поражённых клетках печени обнаруживаются частицы диаметром 30 — 60 нм, которые, вероятно, и являются вирионами этого вируса.

Основные характеристики:

Геном: представлен одноцепочечной позитивной РНК.
Белки: установлены структурные (C и E) и функциональные (неструктурные) белки.
Таксономия: на момент описания был предположительно отнесён к семейству Flaviviridae.

Патогенность и заболевание:

Вирус непатогенен для стандартных лабораторных животных. У человека он вызывает гепатит С — одну из форм парентерального (трансфузионного) гепатита, ранее известного как «гепатит ни А, ни В».

Пути передачи: заражение происходит преимущественно при контакте с инфицированной кровью:

Переливание крови и её компонентов.
Медицинские и немедицинские манипуляции с нарушением целостности кожи и слизистых (инъекции, татуировки, пирсинг).

Клиническое течение болезни может протекать в разных формах:

Лёгкая или острая форма.
Тяжёлая хроническая форма.

У пациентов, перенёсших хроническую форму гепатита С, существует риск развития серьёзных осложнений: цирроза и первичного рака (гепатоцеллюлярной карциномы) печени.

Диагностика на момент создания статьи основывалась на обнаружении антител (Ат) к вирусу в сыворотке крови с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тест-системы «Анти-HCV».

Современный контекст

С момента первоначального описания знания о вирусе гепатита С значительно расширились:

Таксономия: HCV окончательно классифицирован как представитель семейства Flaviviridae, но выделен в отдельный род Hepacivirus.
Выделение вируса: вирус был успешно клонирован в 1989 году, что позволило разработать методы диагностики.
Генетическая вариабельность: установлено существование нескольких генотипов и субтипов вируса, что имеет ключевое значение для прогноза и лечения.
Диагностика: помимо серологических методов (ИФА на антитела и антигены), золотым стандартом стала ПЦР (полимеразная цепная реакция) для прямого обнаружения РНК вируса и определения вирусной нагрузки.
Лечение: за последнее десятилетие произошла революция в терапии. Благодаря появлению препаратов прямого противовирусного действия (ПППД, безинтерфероновые схемы) хронический гепатит С стал излечимым заболеванием в более чем 95% случаев, что резко снижает риски цирроза и рака печени.
Вакцина: эффективная вакцина до сих пор не создана, что связано с высокой изменчивостью вируса.