Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Африканский трипаносомоз, или сонная болезнь, — это протозойное трансмиссивное заболевание, эндемичное для тропической Африки. Его вызывают два подвида паразитов:

  • Trypanosoma brucei gambiense — возбудитель гамбийской (западноафриканской) формы болезни.
  • Trypanosoma brucei rhodesiense — возбудитель родезийской (восточноафриканской) формы болезни.

Основной путь передачи — трансмиссивный, через укус инфицированной мухи цеце (род Glossina).

Ключевые различия между формами:

  • Гамбийский трипаносомоз — это антропоноз (основной резервуар — человек). Для него характерен длительный инкубационный период, который может растягиваться на месяцы и даже годы. Болезнь часто протекает хронически.
  • Родезийский трипаносомоз — зооноз. Его основным природным резервуаром служат дикие животные, в частности лесные антилопы. Эта форма обычно развивается остро, с более быстрым прогрессированием.

Другие, менее распространённые пути передачи:

  • Механическая передача трипаносом от больного человека здоровому (без циклического развития в переносчике).
  • При переливании заражённой крови (гемотрансфузионный путь).
  • Вертикальная передача от матери к плоду через плаценту.

Клиническое течение болезни традиционно разделяют на две стадии:

  1. Ранняя (гемолимфатическая) стадия: Период диссеминации возбудителя по кровеносной и лимфатической системам.
  2. Поздняя (менингоэнцефалитическая) стадия: Характеризуется поражением центральной нервной системы (головного и спинного мозга), что и приводит к появлению классических неврологических симптомов, включая нарушения циркадных ритмов (сонливость днём и бессонницу ночью), давших болезни её название.

Современный контекст

Благодаря масштабным программам эпидемиологического надзора и борьбы с переносчиком, число новых случаев сонной болезни в XXI веке значительно сократилось. В 2022 году ВОЗ сообщила о менее чем 1000 зарегистрированных случаях, что является историческим минимумом. Однако болезнь остаётся серьёзной угрозой в некоторых отдалённых регионах Африки к югу от Сахары.

Современная диагностика дополнена экспресс-тестами для выявления гамбийской формы, что позволяет быстрее начинать лечение. Терапия зависит от стадии болезни и вида возбудителя. Для лечения поздней стадии гамбийского трипаносомоза с 2019 года рекомендован новый пероральный препарат фексинидазол, который заменил сложные и токсичные схемы лечения, требующие стационарного наблюдения. Для родезийской формы препаратом выбора остаётся сурамин (на ранней стадии) и меларсопрол (на поздней).